睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS），也称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome, OSAHS），是一种常见的睡眠障碍，其特点是在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，导致血氧饱和度下降，影响睡眠质量，严重时甚至威胁生命安全。对于SAS患者的夜间护理，关键在于预防窒息风险、保障睡眠质量和促进健康恢复。以下是一套全面的SAS患者夜间护理指南。

一、睡眠环境优化

1. 安静舒适

确保卧室环境安静，减少噪音干扰，有助于患者进入深度睡眠。

保持适宜的室温，通常建议在16-20℃之间，避免过热或过冷影响睡眠质量。

2. 适宜卧具

选择高度和硬度适中的枕头，以保持颈部和脊柱的自然曲线，减少呼吸道受阻的可能性。

使用透气性好的床垫和床单，避免床铺过软导致呼吸困难。

3. 调整睡姿

鼓励患者采用侧卧位睡眠，因为侧卧可以减少舌根和软腭对呼吸道的压迫，降低呼吸暂停的风险。

对于习惯仰卧的患者，可使用止鼾枕或体位垫，帮助维持侧卧位。

二、监测与观察

1. 使用睡眠监测设备

配备便携式睡眠监测仪，如血氧饱和度监测仪、心率监测器等，实时监测患者的呼吸和血氧情况。

定期分析监测数据，评估患者的睡眠质量和呼吸暂停事件，为治疗方案的调整提供依据。

2. 观察睡眠状态

家属或护理人员应密切关注患者的睡眠状态，特别是夜间是否出现呼吸暂停、憋气、打鼾加剧等症状。

一旦发现异常，应立即唤醒患者，保持呼吸道通畅，必要时寻求医疗帮助。

三、治疗干预

1. 持续正压通气（CPAP）治疗

对于确诊SAS的患者，建议使用CPAP呼吸机进行治疗。CPAP通过向气道持续提供一定压力的气体，保持呼吸道畅通，减少呼吸暂停事件。

教会患者正确使用CPAP呼吸机，包括佩戴面罩、调整压力设置等，确保治疗效果。

2. 口腔矫治器

对于轻度至中度SAS患者，口腔矫治器可能是一个有效的治疗选择。它通过调整口腔结构，减少舌根和软腭对呼吸道的压迫。

患者应在口腔科医生的指导下选择合适的矫治器，并定期复诊调整。

3. 手术治疗

对于严重SAS患者，且其他治疗方法效果不佳时，可考虑手术治疗，如悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、舌根减容术等。

术前应充分了解手术风险和预期效果，术后做好康复护理。

四、生活方式调整

1. 减重

超重和肥胖是SAS的重要危险因素。鼓励患者通过健康饮食和适量运动减轻体重，有助于改善睡眠质量。

2. 避免饮酒和镇静药物

酒精和镇静药物会放松上呼吸道肌肉，增加呼吸暂停的风险。建议患者避免在睡前饮酒或使用镇静药物。

3. 戒烟

吸烟会损害呼吸道黏膜，加重呼吸暂停症状。鼓励患者戒烟，改善呼吸道健康。

五、心理支持与情绪管理

1. 情绪调节

SAS患者常因夜间睡眠质量差而出现焦虑、抑郁等情绪问题。鼓励患者保持乐观心态，通过冥想、瑜伽等方式放松心情。

家属和护理人员应给予患者充分的支持和理解，共同面对疾病带来的挑战。

2. 心理咨询

如患者情绪问题严重，影响日常生活，应考虑寻求心理咨询师的帮助，进行专业的心理治疗。

六、教育与培训

对患者及其家属进行SAS相关知识的教育，包括病因、症状、治疗方法、预防措施等，提高自我管理能力。

教会患者及其家属如何在夜间紧急情况下采取正确的应对措施，如唤醒患者、保持呼吸道通畅等。

综上所述，SAS患者的夜间护理是一个综合性的过程，涉及睡眠环境优化、监测与观察、治疗干预、生活方式调整、心理支持与情绪管理以及教育与培训等多个方面。通过实施这些措施，可以有效地减少呼吸暂停事件，提高患者的睡眠质量和生活质量。重要的是，SAS患者应与医疗团队保持密切沟通，共同制定并执行个性化的治疗方案，确保夜间护理的有效性和安全性。

(黄晶晶 商丘市第一人民医院 呼吸重症监护室A单元 主管护师) []