阑尾炎，作为一种常见的急性腹痛疾病，尤其在10至30岁的年轻人群中多发，其发病率近年来呈现上升趋势。阑尾炎不仅给患者带来极大的痛苦，也给家庭和社会带来不小的负担。本文将全面解析阑尾炎的症状、成因及治疗方法，旨在帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
一、阑尾炎的症状
1. 急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的一种，其典型症状包括：
转移性右下腹痛：疼痛通常起始于上腹部或肚脐周围，然后逐渐转移到右下腹部，具有顺序性和规律性。
持续性疼痛：疼痛在右下腹部持续存在，并逐渐加剧，可能表明阑尾炎症严重。
压痛与反跳痛：医生在右下腹部按压时，患者会感到疼痛；当医生的手指离开时，疼痛感加剧，这是阑尾炎的标志性体征之一。
其他症状：右下腹部肌肉紧张、恶心、呕吐、发热等。
2. 慢性阑尾炎
慢性阑尾炎是急性阑尾炎消退后，阑尾遗留的慢性炎症病变。患者既往有急性阑尾炎发作病史，常有下腹疼痛，部分患者仅有隐痛或不适感。
二、阑尾炎的成因
阑尾炎的成因主要包括以下几个方面：
阑尾内腔阻塞：是最常见的原因，包括粪石、食物残渣、肠道寄生虫、淋巴滤泡增生和肿瘤等。
细菌感染：由于阑尾内腔阻塞，细菌繁殖，致病菌多为肠道内革兰阴性杆菌和厌氧菌。
其他因素：包括阑尾的主动免疫反应、阑尾黏膜血液循环受阻、机体抵抗力下降、食管功能紊乱、不良生活习惯和遗传因素等。
三、阑尾炎的治疗方法
1. 保守治疗
对于症状较轻、病程较短的急性阑尾炎患者，医生可能会建议保守治疗，包括：
卧床休息：有助于减轻腹部压力，降低阑尾的压力，从而缓解症状。
禁食：减少胃肠道的负担，避免食物通过阻塞的阑尾内腔引发更多的炎症。
静脉补液：保证身体的水分和电解质平衡，防止因炎症引起的脱水。
抗生素治疗：抑制阑尾内的细菌生长，减轻炎症反应。
然而，保守治疗仅适用于特定情况，如老年人、孕妇或因其他疾病无法耐受手术的患者。这部分患者由于身体条件的限制，手术风险较高，因此保守治疗可能更为合适，且需在医生密切监测下进行。
2. 手术治疗
在大多数情况下，阑尾炎患者确实需要通过手术治疗来去除发炎的阑尾，以防止阑尾破裂引发更为严重的并发症，如腹膜炎或败血症。手术治疗主要分为两种方式：
传统开腹手术：是治疗阑尾炎最常见的方法。医生在患者的右下腹部做一个约5-10厘米的切口，伸手进入腹腔并取出炎症的阑尾。优点是操作直观，医生可以清楚地看到阑尾及其周围的情况，确保完全清除炎症组织。但术后恢复时间较长，患者需要一定时间的休养。
腹腔镜手术（微创手术）：对于一些病情较轻、病程较短的患者，医生可能会选择腹腔镜手术。这种手术方法相比传统开腹手术具有创伤小、恢复快等优点。通过在患者腹部打几个小孔（通常直径不超过1厘米），然后插入摄像头和手术器械进行操作。由于创伤小，患者术后恢复更快，住院时间也相对较短。但腹腔镜手术并不适合所有患者，特别是在一些复杂的阑尾炎病例或患者有其他健康问题的情况下，可能仍需要进行传统开腹手术。
医生会根据患者的具体病情、身体状况以及医院的设备条件等因素，综合考虑选择最合适的手术方式。无论选择哪种手术方式，患者在手术后都需要遵循医生的指导，进行适当的康复活动和饮食管理，以确保尽快恢复健康。
四、预防与注意事项
预防阑尾炎的关键在于保持良好的生活习惯和健康的生活方式。具体包括：
规律饮食：避免暴饮暴食，减少胃肠道负担。
适度运动：增强身体免疫力，促进肠道蠕动。
充足睡眠：保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复和免疫力提升。
避免过度劳累：合理安排工作和生活，避免过度劳累导致免疫力下降。
一旦出现阑尾炎症状，应及时就医，以免延误病情。在就医过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，选择合适的治疗方式，以促进早日康复。
结语
阑尾炎虽然是一种常见的疾病，但也不能掉以轻心。通过本文的全面解析，希望读者能够更好地了解和应对阑尾炎这一疾病。在日常生活中，注意预防阑尾炎的发生，远离不良习惯，保持健康的生活方式，可以有效降低患病风险。一旦出现阑尾炎症状，及时就医并接受专业医生的诊断和治疗是至关重要的。
(王光辉 郑州市金水区总医院 普通外科与泌尿外科 主治医师)
