引言

阑尾炎，作为临床中常见的一种急腹症，其发病率高，且症状多样，常给患者带来突如其来的痛苦。本文将从阑尾炎的定义、病因、症状、诊断、治疗及预防等多个方面，为您全面解析这一疾病，帮助您更好地了解并应对阑尾炎。

一、阑尾炎的定义

阑尾炎，顾名思义，是指阑尾发生急性或慢性的炎症性改变，进而引发的一系列临床症状。阑尾是位于人体右下腹的回盲部末端的一个细长管状器官，虽然其功能尚未完全明确，但一般认为其具有一定的免疫功能。当阑尾受到细菌感染、管腔堵塞等因素影响时，便会发生炎症，即阑尾炎。

二、阑尾炎的病因

阑尾炎的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：

阑尾管腔堵塞：阑尾管腔细长且易弯曲，当食物残渣、蛔虫、异物或肿瘤等进入阑尾管腔并堵塞时，阑尾内的分泌物无法排出，导致腔内压力升高，血液循环受阻，从而引发炎症。

细菌感染：阑尾管腔堵塞后，细菌易于在阑尾腔内繁殖并产生毒素，进一步加重阑尾的炎症反应。

其他因素：如胃肠功能紊乱、病毒感染、受凉、大便干结等，也可能诱发阑尾炎的发生。

三、阑尾炎的症状

阑尾炎的症状多样，但最典型的症状是右下腹疼痛，即转移性右下腹痛。具体症状表现如下：

转移性右下腹痛：阑尾炎初期，患者常表现为上腹部或脐周疼痛，位置相对不明确。随着病情的发展，疼痛逐渐转移到右下腹，并在该区域形成固定的压痛点，称为麦氏点。

胃肠道症状：患者常伴有厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。这些症状主要是由于腹膜受刺激引起的反射性反应。

全身症状：患者还可能出现乏力、寒战、高热等全身症状。当阑尾穿孔时，体温可高达39-40℃，并伴有心率加快、呼吸急促等表现。

此外，慢性阑尾炎的症状相对较轻，主要表现为右下腹隐痛或不适，疼痛呈间歇性发作，位置较为固定，不会转移。

四、阑尾炎的诊断

阑尾炎的诊断主要依据患者的病史、体格检查、实验室检查及影像学检查等多方面的信息。

病史询问：了解患者的腹痛性质、部位、持续时间及伴随症状等，有助于初步判断是否为阑尾炎。

体格检查：右下腹麦氏点的压痛和反跳痛是阑尾炎的重要体征。此外，腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等也可见于阑尾炎患者。

实验室检查：血常规检查常显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高。尿常规检查可排除尿路感染或尿路结石等其他疾病。

影像学检查：B超和CT检查是诊断阑尾炎的重要手段。B超可发现阑尾直径增大、管腔增粗等改变；CT检查则能更清晰地显示阑尾的形态、位置及周围组织的改变。

五、阑尾炎的治疗

阑尾炎的治疗主要分为手术治疗和非手术治疗两种。

手术治疗：手术是阑尾炎的主要治疗手段。无论是急性阑尾炎还是慢性阑尾炎，一经确诊均应尽早进行手术切除阑尾。手术方法包括腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术两种。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，已成为首选的手术方式。

非手术治疗：非手术治疗主要适用于急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早期和后期急性阑尾炎以及高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎患者。治疗方法包括针刺治疗、基础治疗（如卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理等）、中药治疗及抗菌治疗等。但需注意，非手术治疗仅作为缓解症状的临时措施，最终仍需手术切除阑尾以根治疾病。

六、阑尾炎的预防

预防阑尾炎的发生可以从以下几个方面入手：

改善饮食：饮食应清淡易消化，避免暴饮暴食和食用辛辣、刺激或过于坚硬的食物。同时，多吃富含膳食纤维的食物有助于促进肠道蠕动和消化。

适量运动：适当的运动可以促进胃肠道的蠕动和消化液的分泌，有助于预防便秘和阑尾炎的发生。但需注意避免剧烈运动和过度劳累。

调整情绪：保持积极乐观的心态和情绪稳定有助于减少内分泌失调和免疫力下降的风险，从而预防疾病的发生。

定期体检：定期进行体检可以及时发现并治疗胃肠道疾病和其他潜在的疾病风险因素，有助于预防阑尾炎的发生。

七、阑尾炎的并发症

尽管阑尾炎在及时诊断和治疗的情况下，大多数患者都能顺利康复，但如果不及时处理或处理不当，可能会引发一系列严重的并发症。

阑尾穿孔：当阑尾炎症加重，阑尾壁可能发生坏死并穿孔，导致阑尾腔内的脓液和细菌流入腹腔，引发弥漫性腹膜炎。这是阑尾炎最常见的并发症之一，病情凶险，需紧急处理。

腹腔脓肿：阑尾穿孔后，脓液在腹腔内积聚可形成脓肿，常见于盆腔、膈下或肠间隙。腹腔脓肿需通过穿刺引流或手术切开引流等方式进行治疗。

化脓性门静脉炎：阑尾静脉中的化脓性细菌可经肠系膜上静脉回流至门静脉，引起化脓性门静脉炎。此并发症较为少见，但病情严重，可危及生命。

其他并发症：如肠梗阻、腹腔出血、盆腔脓肿等，虽发生率较低，但一旦发生也需及时处理。

八、特殊人群的阑尾炎

在某些特殊人群中，阑尾炎的发病率和临床表现可能有所不同，因此需要特别关注。

儿童：儿童阑尾炎的发病率较高，且由于儿童腹壁较薄，腹肌紧张不明显，因此腹痛和压痛可能不如成人明显。此外，儿童阑尾炎易发生穿孔和弥漫性腹膜炎等严重并发症，因此一旦怀疑应尽早就医。

老年人：老年人阑尾炎的发病率相对较低，但病情往往较重且进展迅速。由于老年人常伴有多种慢性疾病和器官功能减退，因此治疗难度较大且预后较差。老年人阑尾炎需特别注意早期诊断和及时治疗。

妊娠期女性：妊娠期女性阑尾炎的发病率也较高，且由于子宫增大和腹壁抬高，使得右下腹的压痛和肌紧张等体征不明显。妊娠期阑尾炎易误诊为宫缩或流产等妇科疾病，因此需特别警惕。妊娠期阑尾炎的治疗需根据病情和妊娠周数综合考虑，必要时需终止妊娠以进行手术治疗。

结论

阑尾炎作为一种常见的急腹症，其预防、诊断和治疗都需要我们给予足够的重视。通过了解阑尾炎的相关知识，我们可以更好地应对这一疾病并保障我们的身体健康。同时，对于特殊人群如儿童、老年人和妊娠期女性等，我们更需特别关注其阑尾炎的发病特点和临床表现以便及时诊断和治疗。在日常生活中保持良好的饮食习惯和生活方式、定期进行体检和检查以及及时就医等都是预防阑尾炎的重要措施。让我们共同努力为健康护航！

(闫国和 修武县中医医院 外二科 主治医师) []