半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，但并非所有半月板损伤都必须手术，是否手术需综合考虑损伤程度、症状、患者年龄及身体状况等多方面因素。

一、半月板损伤的手术指征

（一）症状严重且保守治疗无效

持续性疼痛和肿胀：经过一段时间的保守治疗，如休息、理疗、药物干预后，若疼痛和肿胀仍然持续且影响正常生活，则手术可能是合适的选择。例如，患者长期遭受膝关节疼痛困扰，无法正常行走、上下楼梯，经过数周甚至数月的保守治疗，症状仍未得到明显缓解，此时手术有助于减轻疼痛和肿胀，提高患者的生活质量。

关节功能障碍：长期的半月板损伤可能导致关节活动范围的减少，特别是在年轻、运动需求较高的患者中，手术可以帮助恢复正常关节功能。比如，运动员因半月板损伤导致膝关节活动受限，无法进行正常的训练和比赛，通过手术修复或切除受损的半月板，有可能恢复其关节功能，使其重新回到赛场。

机械卡锁现象：若膝关节在活动时出现明显的卡住现象或无法完全伸直，这可能是因为半月板撕裂部分嵌入关节间隙，需要通过手术进行修复。当患者膝关节在活动过程中突然出现卡顿，无法正常屈伸，严重影响日常生活和运动时，手术是解决这一问题的有效方法。

（二）影像学检查结果与症状一致

MRI或其他影像学检查显示半月板有明显的撕裂形态，并且与患者症状一致时，往往建议手术进行评估和治疗。例如，影像学检查显示半月板存在较大范围的撕裂，而患者也出现了相应的疼痛、肿胀和关节功能障碍等症状，此时手术可以更准确地处理受损的半月板，防止病情进一步恶化。

（三）特殊类型的撕裂及伴随关节退化

某些类型的撕裂，如水平撕裂、桶柄撕裂及伴随关节退化的复杂撕裂，通常需要通过手术进行处理，以防止进一步的关节损害。水平撕裂和桶柄撕裂往往会导致半月板的功能严重受损，影响膝关节的稳定性；而伴随关节退化的复杂撕裂，若不及时处理，会加速关节的退变过程，增加患者日后患关节炎等疾病的风险。

二、半月板损伤的非手术指征

（一）轻度损伤且症状不明显

对于轻度的半月板损伤，尤其是仅涉及半月板表面的轻微磨损或微小撕裂，在损伤程度较轻、范围较局限且患者症状不明显的情况下，保守治疗往往是可行的选择。此时，半月板的整体结构未受到严重破坏，身体自身的修复机制有可能在适当的护理和康复措施下，逐渐修复损伤部位。通过限制受伤膝关节的活动，给予其充分休息，减少进一步损伤的风险，同时配合一些辅助手段，如物理治疗等，促进局部血液循环，为半月板的自我修复创造良好条件，患者有可能在一段时间后恢复正常，无需手术干预。

（二）年轻且损伤部位有修复潜力

年轻且身体素质良好的患者，身体的修复和代偿能力较强。即使半月板损伤相对较重，但如果损伤部位有一定的修复潜力，医生可能会先尝试保守治疗，观察恢复情况。因为手术毕竟存在一定风险，如感染、术后粘连等，对于年轻患者，尽量保留半月板的功能对其未来长期的关节健康更为有利。

（三）老年人症状不严重且能维持基本生活功能

对于老年人，由于身体机能衰退，手术耐受性相对较差，且可能同时伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术风险会进一步增加。在半月板损伤后，若症状不是特别严重，能通过保守治疗维持基本的生活功能，通常会优先选择保守治疗。

（四）半月板外周部分损伤

半月板的血供特点决定了其不同部位的愈合能力有所差异。半月板的外周部分血供相对丰富，损伤后愈合的可能性较大。若损伤发生在外周部分，且损伤程度允许，通过保守治疗，如制动、康复训练等，有可能实现自行愈合。

三、半月板损伤的保守治疗措施

（一）药物治疗

缓解疼痛和肿胀：可以在医生的指导下使用塞来昔布胶囊、美洛昔康片等药物进行治疗，如果出现疼痛的情况，也可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗。这些药物可以通过抑制炎症介质的释放，减轻膝关节的炎症反应，从而缓解疼痛和肿胀症状。

促进软骨修复和代谢：遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等药物，有助于促进软骨修复和代谢，改善膝关节的功能。硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素可以为软骨提供必要的营养物质，促进软骨细胞的合成和修复，延缓软骨的退变过程。

（二）物理治疗

促进局部血液循环：在医生的指导下，可以进行适当的物理治疗，如电疗、热疗、超声、磁疗、中频电疗等，以缓解疼痛和促进恢复。物理治疗可以通过刺激局部组织，促进血液循环，增加关节的营养供应，减轻炎症反应，从而缓解疼痛和改善关节功能。

改善症状：这些物理治疗方法还可以改善半月板损伤引起的症状，如膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。

（三）康复锻炼

促进身体恢复：在进行药物治疗和物理治疗的同时，还需要遵医嘱进行康复锻炼，比如在床上进行直腿抬高训练、仰卧抬腿训练、膝关节稳定性训练等，有利于促进身体恢复。直腿抬高训练可以增强大腿前侧肌肉的力量，提高膝关节的稳定性；仰卧抬腿训练可以锻炼腹部和臀部肌肉，减轻膝关节的负担；膝关节稳定性训练可以改善膝关节的控制能力，减少再次损伤的风险。

提高肌肉力量和维持关节稳定性：康复锻炼还可以提高膝关节周围肌肉力量，维持膝关节稳定性，对于半月板损伤的恢复和预防再次损伤具有重要意义。

（四）关节腔注射治疗

如果症状比较严重，通过保守治疗和手术治疗的方式进行改善，效果不佳者，也可以遵医嘱通过关节腔注射玻璃酸钠等药物进行治疗。玻璃酸钠可以在关节腔内形成一层保护膜，减少关节面的摩擦，缓解疼痛，改善关节功能。