大家好，我是郑州大学第一附属医院骨科三病区的王婕妤。今天，我们来聊聊一下膝关节里的“小月亮”-半月板。
有朋友咨询，发现膝盖在进行大幅度下蹲动作，或者在上下楼梯急停变向的时刻，疼痛格外显著，当去拍片检查时显示：膝盖的半月板竟然损伤了。那么，半月板损伤就意味着彻底废了吗？
先说结论：千万不要过度害怕。实际上，半月板出现的问题是完全可以康复的。
一、半月板究竟是什么呢？
半月板是位于膝关节内部的两片呈现C形的软骨垫，它处于股骨髁和胫骨平台之间，其作用就仿佛是一个垫片，能够让上下两个形状并不相同的关节面更加紧密地贴合，从而更加顺畅地运动。与此同时，半月板还能够发挥减震和缓冲受力的关键作用，有效地减少关节软骨的磨损。可千万别小瞧了它，有相关研究表明：倘若没有半月板的存在，我们膝盖所承受的压力将会增加2-3倍之多。
二、哪些情况会导致半月板损伤？
1.运动损伤：运动员以及从事运动相关工作的人员，在高强度的训练和比赛中，由于诸如扭转、研磨之类的动作，非常容易对半月板造成损伤。特别是在对抗性强的篮球、足球等运动项目中，半月板撕裂的情况相对来说比较常见。
2.年龄因素：老年人群由于膝关节长年累月地不断反复磨损，半月板弹性与质地逐渐变差，在日常进行蹲起以及旋转动作的时候，也很容易受到损伤。中青年人群因为运动的需求较大，再加上自我保护意识相对薄弱，同样容易出现半月板损伤的状况。
3.其他因素：例如膝关节扭伤、不慎跌倒等外伤情况，以及长期负重、过度劳损等，都有可能引发半月板的损伤。
三、如何判断半月板发生了损伤？
1.膝关节疼痛：疼痛的部位大多集中在膝关节的外侧或内侧，有可能偏前、也有可能偏后。
2.肿胀、积液：膝关节会明显地出现肿胀，有时还伴有积液的产生。
3.膝关节弹响：在屈伸膝关节的时候，能够清晰地听到嘭嘭嘭的响声。
4.膝关节弯曲、伸直困难：有时膝关节会突然被卡住、交锁，并伴有疼痛，且无法自行解锁。
四、半月板损伤后，应如何治疗？
半月板损伤的治疗方式主要取决于损伤的具体类型、撕裂的大小与位置，以及患者的年龄、健康状况、活动水平等诸多因素。
（一）非手术治疗：
1.RICE原则：休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，通过这些方式来减轻疼痛和肿胀。
2.药物治疗：口服或外用非甾体类抗炎药，以此来缓解疼痛和消除肿胀。
3.物理治疗：借助运动疗法、按摩、拉伸等手段，增强肌肉的力量，提高关节的稳定性。
4.佩戴支具：使用膝关节支具，为关节提供稳定的保障，避免再次受到伤害。
（二）手术治疗：
1.关节镜下半月板成型术：把撕裂的、无法修复的半月板予以切除。
2.半月板缝合术：将撕裂的红区半月板、可修复的半月板进行缝合。
在手术治疗之后，需要严格依据医生的建议开展康复锻炼，以推动关节功能的恢复。
（三）康复锻炼
在康复过程中应当始终遵循医生的指导，根据自身的实际状况逐步增加运动强度。康复所需要的时间因人而异，通常需要数周至数月的时间来完成整个康复过程。
五、半月板康复后，需要注意哪些方面？
1.避免剧烈运动：在康复期间，一定要避免参加剧烈的运动，减轻膝关节的负荷，防止出现进一步损伤。
2.定期复查：每年定期复查MRI，与主诊医生保持联系，及时全面地掌握病情的变化情况。
3.专业指导：如有需求，应在专业的运动康复机构接受运动康复物理治疗师的指导和训练。
六、日常生活中如何预防半月板损伤？
1.在从事剧烈运动的时候，一定要佩戴运动护具，以此来防范运动过程中的意外损伤。
2.尽量少进行类似于上下楼梯的运动，不穿高跟鞋。在进行与上下楼梯近似的动作时，不要过于匆忙，尤其是对于身体状况不佳的中老年人，尽量借助扶手，从而能够平稳地上上下下。
3.减少踏跳时对半月板的冲击。增强腿部肌肉力量，提升腿部肌肉离心收缩的缓冲能力，降低半月板所承受的冲击力，最终延长半月板的使用寿命，减小半月板受伤的概率。
4.在饮食上方面减少油腻及高脂食物的摄入，多食用蔬菜水果以及粗粮，避免形成肥胖体质，以免加重半月板的负担。
5.平时要注意膝关节的保暖，可以适当地进行局部热敷，促进关节周围的血液循环。
只要做到心中有数，有意识地加以保护，半月板损伤是能够预防的。
(王婕妤 郑州大学第一附属医院 骨科三病区 主管护师)
