在日常生活中，急性上呼吸道感染极为常见，几乎每个人都曾“中招”。它虽然多数情况下能自行恢复，但快速准确的诊断与合理用药，不仅能缓解不适症状，还能防止病情恶化，促进身体尽快康复。

一、急性上呼吸道感染的认识

急性上呼吸道感染，简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒，少数是细菌。当人体免疫力下降，如过度劳累、淋雨、受凉等，这些病原体就容易乘虚而入，引发感染。

二、快速诊断

1.症状判断

-局部症状：患者常最先出现鼻部症状，如鼻塞、流涕，开始时鼻涕可能为清水样，之后可变为黏液性或脓性。频繁打喷嚏也是常见表现，鼻子因反复擦拭可能出现红肿、疼痛。咽喉部症状也较为突出，会感觉咽干、咽痒，进而发展为咽痛，吞咽时疼痛可能加剧。部分患者还会出现声音嘶哑，这是因为炎症累及喉部声带。例如，很多人在感冒初期，就会觉得鼻子不通气，不停地流鼻涕、打喷嚏，嗓子也开始隐隐作痛。

-全身症状：病情稍重时，会出现全身症状。发热较为常见，体温可高可低，儿童体温升高可能更为明显，甚至因高热引发惊厥。全身肌肉酸痛，尤其是四肢、腰背等部位的肌肉，让人感觉乏力，活动时酸痛加剧。还可能伴有头痛，程度因人而异，部分患者头痛严重，影响正常的工作和休息。有些患者会出现食欲不振，看到食物没有胃口，这是因为感染引发的身体不适影响了胃肠功能。

2.体征检查

医生进行体格检查时，可发现鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻道内有分泌物。咽喉部黏膜也呈充血状态，咽后壁可能有淋巴滤泡增生，扁桃体可肿大，有时能看到表面有脓性分泌物。颌下淋巴结可能肿大、压痛，这是身体免疫系统对感染做出的反应，试图通过淋巴结过滤和清除病原体。例如，医生通过压舌板观察咽喉部，就能直观地看到咽喉的红肿情况，判断炎症的程度。

3.实验室检查

-血常规：这是最常用的检查项目。一般来说，病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高。而细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。例如，淋巴细胞百分比超过正常范围，可能提示病毒感染；若中性粒细胞百分比明显上升，结合临床症状，细菌感染的可能性较大。但血常规结果需结合患者症状、体征综合判断，不能单纯依据血常规确诊。

-C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染发生后数小时开始升高，48-72小时达到高峰。细菌感染时，CRP通常会显著升高，而病毒感染时，CRP一般正常或轻度升高。因此，CRP可辅助判断感染类型，帮助医生更准确地诊断病情。

-病原体检测：对于一些特殊情况或病情复杂的患者，可能需要进行病原体检测，如病毒核酸检测、病毒抗原检测、细菌培养等。这些检测能明确具体的病原体类型，为针对性治疗提供依据。例如，在流感流行季节，对疑似流感患者进行流感病毒核酸检测，若结果为阳性，即可确诊为流感病毒感染，从而及时给予抗流感病毒药物治疗。

三、合理用药

1.对症治疗药物

-解热镇痛药：当体温超过38.5℃，或伴有明显头痛、肌肉酸痛等症状时，可使用解热镇痛药。常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。对乙酰氨基酚通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。布洛芬通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。使用时需注意剂量和用药间隔时间，对乙酰氨基酚每次用量一般为0.3-0.6克，每4-6小时一次，24小时内不超过2克；布洛芬每次用量0.3-0.6克，每6-8小时一次，24小时内不超过2.4克。过量使用可能导致肝肾功能损害等不良反应。

-减轻鼻黏膜充血药物：鼻塞严重影响呼吸时，可选用此类药物，如伪麻黄碱。它能选择性地收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻黏膜充血，从而缓解鼻塞症状。常见的含有伪麻黄碱的复方制剂有氨酚伪麻美芬片等。但高血压、心脏病、甲状腺疾病等患者需慎用，因为伪麻黄碱可能引起血压升高、心跳加快等不良反应。

-镇咳祛痰药：干咳无痰时，可使用镇咳药，如右美沙芬，它通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。咳嗽伴有较多痰液时，应使用祛痰药，如氨溴索，它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。避免单独使用强力镇咳药，以免抑制痰液排出，导致痰液在呼吸道内积聚，加重感染。

2.病因治疗药物

-抗病毒药物：对于普通感冒，目前尚无特效抗病毒药物，一般通过对症治疗和自身免疫力恢复。但对于流感病毒感染，应尽早使用抗流感病毒药物，如奥司他韦。奥司他韦在体内的代谢产物奥司他韦羧酸盐能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，抑制流感病毒感染和复制，以及从被感染的细胞中释放，从而减少了流感病毒的播散。在发病后的24-48小时内开始使用，效果最佳。成人剂量为每次75毫克，每日2次，疗程5天。

-抗菌药物：大多数急性上呼吸道感染由病毒引起，无需使用抗菌药物。只有在明确或高度怀疑有细菌感染，如出现白细胞及中性粒细胞升高、咳脓痰、扁桃体化脓等情况时，才考虑使用。常用的抗菌药物有青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）等。使用抗菌药物时，需严格按照医嘱，足量、足疗程使用，避免滥用导致细菌耐药。例如，阿莫西林一般成人剂量为每次0.5克，每6-8小时一次，具体用量和疗程需根据病情由医生决定。

急性上呼吸道感染虽然常见，但快速准确的诊断和合理用药至关重要。患者出现相关症状时，应及时就医，遵循医生的建议进行诊断和治疗，切勿自行盲目用药，以确保身体尽快康复。