一、引言

在日常生活中，呼吸道感染十分常见。很多人一出现咳嗽、发烧等症状，就自行使用抗生素。然而，抗生素滥用会带来诸多严重危害，了解这些危害并学会呼吸道感染时的合理用药非常重要。

二、抗生素滥用的危害

（一）耐药性问题

抗生素滥用会使细菌产生耐药性。当细菌反复接触抗生素后，会逐渐适应并改变自身结构和功能，从而对抗生素不再敏感。例如，原本有效的青霉素，因滥用可能对某些细菌失效。这样一来，以后再患细菌感染性疾病时，治疗难度会大大增加，可能需要使用更高级、更昂贵的抗生素，甚至到最后无药可用。

（二）破坏人体正常菌群

人体体内存在着许多有益的细菌，它们在肠道、皮肤等部位维持着微生态平衡。抗生素在杀灭有害细菌的同时，也会误杀这些有益菌。比如长期使用抗生素可能导致肠道菌群失调，引起腹泻、腹胀、便秘等消化不良症状，还可能影响人体的免疫功能，使身体更容易受到其他病菌的侵害。

（三）药物不良反应增加

滥用抗生素会增加药物不良反应的发生几率。不同的抗生素有不同的副作用，如氨基糖苷类抗生素可能损害听力和肾脏功能；四环素类抗生素可影响牙齿和骨骼发育（多见于儿童）；氯霉素可能导致再生障碍性贫血等严重不良反应。不合理使用抗生素会使这些风险大大提高。

三、呼吸道感染的分类

（一）病毒性呼吸道感染

这是最常见的呼吸道感染类型，如普通感冒、流感等。症状通常包括咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、发热等。病毒性呼吸道感染一般具有自限性，也就是说，即使不使用抗生素，经过一段时间（通常 1 周左右）身体也能自行恢复。例如，大多数普通感冒患者通过休息、多喝水、对症治疗（如使用退烧药、止咳药）就可痊愈。

（二）细菌性呼吸道感染

相对病毒性感染较少见，但症状可能更严重。比如肺炎链球菌引起的肺炎，患者除了有咳嗽、发热外，还可能伴有咳痰（痰液可能为黄色、绿色或带血）、胸痛、呼吸急促等症状。另外，化脓性扁桃体炎也多由细菌感染引起，表现为扁桃体红肿、化脓，咽喉疼痛剧烈，吞咽困难等。

（三）支原体呼吸道感染

支原体感染引起的呼吸道疾病近年来也较为常见，如支原体肺炎。其症状与病毒性和细菌性感染有相似之处，但咳嗽往往较为剧烈，多为刺激性干咳，可伴有发热、头痛、乏力等症状。

四、呼吸道感染的合理用药

（一）病毒性呼吸道感染用药

一般不需要使用抗生素，主要是对症治疗。发热时，如果体温超过 38.5℃，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退烧药；咳嗽严重者，可选用止咳药，如右美沙芬等；流鼻涕、打喷嚏可使用氯雷他定等抗组胺药缓解症状。同时，要注意休息、多喝水、保持室内空气流通，饮食上多吃富含维生素的蔬菜水果，增强身体抵抗力。

（二）细菌性呼吸道感染用药

需要使用抗生素，但应在医生的指导下合理选择。医生会根据感染的细菌种类、病情严重程度等因素综合判断。例如，对于肺炎链球菌肺炎，常用青霉素类或头孢菌素类抗生素；对于耐药菌感染，则可能需要使用更高级的抗生素，如碳青霉烯类。用药时一定要严格按照医嘱按时按量服用，不能自行增减剂量或停药，一般在症状消失后还需继续用药一段时间，以确保彻底清除细菌，防止复发。

（三）支原体呼吸道感染用药

大环内酯类抗生素是治疗支原体感染的首选药物，如阿奇霉素、红霉素等。阿奇霉素一般采用吃 3 天停 4 天的用法，这样既能保证药物在体内有足够的作用时间，又能减少药物的不良反应。在使用抗生素治疗支原体感染的同时，也可配合对症治疗药物缓解症状，如止咳药等。

五、如何避免抗生素滥用

（一）增强自我保健意识

平时要注意加强锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质，提高身体的免疫力，减少呼吸道感染的发生。保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、戒烟限酒等，也有助于预防疾病。

（二）正确看待疾病与用药

当出现呼吸道感染症状时，不要急于使用抗生素。先观察症状的严重程度和变化，如果症状较轻，可先采用非药物治疗方法，如休息、饮水等。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，由医生进行诊断并确定是否需要使用抗生素。

（三）严格遵医嘱用药

如果医生诊断后认为需要使用抗生素，一定要严格按照医生的嘱咐用药，包括药物的种类、剂量、服用时间等。不要自行购买抗生素使用，也不要随意将剩余的抗生素给他人服用。

六、结语

抗生素滥用危害巨大，我们在面对呼吸道感染时，要正确区分感染类型，合理使用药物。通过增强自我保健意识、正确看待疾病与用药以及严格遵医嘱用药等措施，减少抗生素滥用现象，保障自身和他人的健康。