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术后疼痛别硬扛!多模式镇痛如何科学缓解伤口痛?

2024-09-16 15:33 河南广播电视台安全健康直通车

做完手术,麻醉药效退去后,伤口处钻心的疼痛常常让人难以忍受。有人觉得 “忍一忍就过去了”,还有人担心止痛药会成瘾、影响恢复,选择默默硬扛。但你知道吗?术后疼痛如果不及时干预,不仅会让患者身心饱受折磨,还可能延缓康复进程,甚至引发严重并发症。而多模式镇痛,就是一套科学应对术后疼痛的 “组合拳”,能让患者在舒适中度过康复期。

一、术后疼痛:不容忽视的 “健康警报”
手术对身体而言是一次强烈的创伤刺激。当手术刀划开皮肤、切断组织时,伤口周围的神经末梢会立即 “拉响警报”,向大脑传递疼痛信号。术后疼痛不仅局限于伤口部位,还可能扩散至周围区域,引发肌肉紧张、血管收缩,导致患者不敢深呼吸、咳嗽或活动肢体。

持续的疼痛会刺激身体释放应激激素,导致血压升高、心率加快,增加心血管负担;抑制免疫系统功能,使患者更容易遭受感染;影响睡眠质量,延缓伤口愈合;严重时还可能引发慢性疼痛综合征,让患者在术后数月甚至数年都被疼痛困扰。因此,术后疼痛绝不是 “小问题”,而是需要积极处理的健康危机。

二、多模式镇痛:多管齐下的疼痛管理方案
多模式镇痛,简单来说,就是联合使用不同作用机制的镇痛药物和方法,从多个环节阻断疼痛信号的产生与传导,在保证镇痛效果的同时,减少单一药物的剂量和副作用,实现 “1+1>2” 的效果。

在药物选择上,多模式镇痛会搭配使用非甾体类抗炎药、阿片类药物、局麻药等。非甾体类抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)能抑制炎症反应,从源头减少疼痛介质的产生;阿片类药物(如吗啡、芬太尼)直接作用于中枢神经系统,强效缓解疼痛;局麻药(如罗哌卡因)则可在手术部位局部注射,阻断神经信号传导,让疼痛 “传不上去”。通过不同药物的协同作用,既能增强镇痛效果,又能降低阿片类药物的用量,减少其成瘾性、呼吸抑制等副作用风险。

除了药物,多模式镇痛还会结合多种非药物方法。例如,在手术中采用局部神经阻滞技术,精准 “封锁” 疼痛信号的传导路径;术后使用患者自控镇痛泵,让患者根据自身疼痛程度自主控制给药;物理治疗如冷敷、热敷、按摩等,也能通过改善局部血液循环、放松肌肉,辅助缓解疼痛;心理干预同样不可或缺,医护人员的心理疏导、音乐疗法、放松训练等,能帮助患者缓解焦虑情绪,减轻心理因素对疼痛感知的放大效应。

三、多模式镇痛:个性化定制的康复体验
多模式镇痛的一大优势,在于能够根据患者的具体情况 “量身定制”。不同的手术类型、患者年龄、身体状况、疼痛耐受程度,都会影响镇痛方案的选择。

对于创伤较小的手术,可能以非甾体类抗炎药联合局部麻醉为主;而大型手术,如心脏手术、骨科手术,则需要更复杂的方案,将阿片类药物、神经阻滞与自控镇痛泵相结合。老年患者由于肝肾功能减退,对药物代谢能力弱,医生会适当减少药物剂量,并密切监测不良反应;儿童患者则会选用更安全、适合其年龄特点的镇痛方法和药物剂型。

整个镇痛过程中,医护团队会持续评估患者的疼痛程度,通过数字评分法(0-10 分)或面部表情量表等工具,动态调整镇痛方案。同时,患者的反馈也至关重要,及时与医生沟通疼痛感受,能帮助医护人员优化治疗,确保镇痛效果。

四、正确认识止痛药:安全使用无需过度担忧
很多患者对使用止痛药存在顾虑,担心成瘾或影响伤口愈合。事实上,在医生的专业指导下,合理使用镇痛药是安全的。阿片类药物虽然有成瘾风险,但术后短期使用成瘾概率极低,且医生会严格控制剂量和使用时间。非甾体类抗炎药等其他药物,只要遵循医嘱,副作用也在可控范围内。相反,如果因害怕用药而强忍疼痛,反而会对身体造成更大伤害。

此外,多模式镇痛正是通过多种方法协同作用,减少单一药物用量,进一步降低了副作用风险。现代医学在疼痛管理领域不断进步,新的镇痛药物和技术也在持续研发应用,为患者提供更安全、有效的疼痛解决方案。

术后疼痛不是 “必须承受之重”,多模式镇痛为患者带来了科学、人性化的疼痛管理方式。它就像一位贴心的 “疼痛管家”,通过多维度、个性化的干预,帮助患者减轻痛苦,加速康复。如果你或身边的人即将接受手术,记得和医生沟通多模式镇痛方案,让舒适康复不再是奢望。

(杨艳 濮阳市安阳地区医院 麻醉科 副主任医师)


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