历经手术的“洗礼”,不少患者满心以为磨难已过,却没料到术后伤口疼痛这一“劲敌”正虎视眈眈,成为康复路上的“绊脚石”。令人惋惜的是,诸多患者秉持“术后疼是常态,咬咬牙就挺过去了”的陈旧观念,选择默默硬扛,浑然不知此举正将自己推向诸多隐患的漩涡。今天,咱们就来好好聊聊术后镇痛这件事,教您避开误区,解锁舒适康复的妙招。
误区一:忍痛是坚强表现
“这点疼不算啥,忍忍就好了,咱可不能娇气”,秉持这般想法的患者不在少数。实则大错特错,术后疼痛绝非简单皮肉之苦,而是触发一系列连锁反应的“导火索”。剧烈疼痛刺激交感神经兴奋,致使血压飙升、心率失常,患有心脑血管疾病的患者,脆弱血管与心脏不堪重负,心梗、脑梗随时可能找上门;呼吸肌因疼痛紧绷,呼吸变浅、频率减慢,痰液淤积肺部难以咳出,肺炎、肺不张悄然滋生;胃肠蠕动被迫“停工”,腹胀、恶心呕吐纷至沓来,营养吸收受阻,延缓身体恢复。长期忍痛还会给心理“施压”,焦虑、抑郁情绪滋生蔓延,消磨康复斗志,陷入恶性循环,让伤口愈合愈发艰难。所以,术后镇痛绝非懦弱之举,及时缓解疼痛才是明智之选,利于身体机能快速修复。
误区二:镇痛药副作用大,能不用就不用
部分患者听闻镇痛药有副作用,便心生抵触,宁愿强忍疼痛。不可否认,部分镇痛药确实存在不良反应,像非甾体抗炎药可能引发胃肠道不适,胃痛、恶心甚至胃出血、溃疡;阿片类镇痛药易致呼吸抑制、恶心呕吐、便秘。但现代医学发展至今,药物研发与使用愈发精准,医生会综合考量患者病情、身体状况,权衡用药利弊,精准把控剂量、疗程,将副作用风险降至最低。况且,与硬扛疼痛带来的严重后果相比,合理使用镇痛药益处多多。只要遵医嘱服药,密切留意身体反应,出现异常及时反馈,大可不必因噎废食。
误区三:单一方法镇痛,效果不佳仍坚持
有些患者认定一种镇痛方式就“一条道走到黑”,效果不理想也不改变策略。术后疼痛成因复杂,单一镇痛手段往往力不从心。多模式镇痛才是“正途”,它整合不同类型镇痛药、多种镇痛技术,优势互补、协同“作战”。术前超前镇痛,口服非甾体抗炎药或局部注射少量局麻药,预先“阻击”疼痛信号;术中长效局麻药神经阻滞搭配静脉自控镇痛泵;术后口服、外用镇痛药多管齐下。如此全方位狙击疼痛,不仅止痛效果显著,还能降低单一药物剂量,减少副作用。
妙招一:巧用自控镇痛泵
自控镇痛泵堪称患者术后“贴心小助手”,分静脉自控镇痛泵(PCIA)、硬膜外自控镇痛泵(PCEA)、皮下自控镇痛泵(PCSA)等类型。操作简便,患者疼了轻按按钮,即可自控追加药物剂量,泵内预设科学,锁定时间、单次剂量精准设定,有效避免用药过量。PCIA适用全身多部位手术,起效迅速;PCEA专为椎管内麻醉术后打造,镇痛强劲、用药经济;PCSA适合长期需镇痛、静脉穿刺困难者。合理使用,能将疼痛稳稳掌控在可耐受范围。
妙招二:结合非药物镇痛法
物理治疗是舒缓疼痛“良方”,术后早期冷敷是“标配”,冰袋敷伤口,促使血管收缩,消肿止痛;48 小时后热敷“接力”,加速血液循环、缓解肌肉痉挛;按摩、针灸刺激穴位,疏通经络、调和气血,唤醒身体自愈潜能。心理干预同样关键,冥想、深呼吸助力放松身心,转移注意力;家人陪伴、医护开导,驱散焦虑阴霾,乐观心态为镇痛增效,身心同治事半功倍。
妙招三:积极沟通,配合镇痛管理
麻醉科医生主导术后镇痛管理,术前访视便依手术类型、患者体质定制方案;术中精细调控麻醉与镇痛衔接;术后定时随访,借助疼痛评分量表精准评估,密切观察不良反应。患者要积极配合,如实告知疼痛感受、身体不适,疼得厉害别强撑,医护会依规上调剂量;出现副作用及时反馈,以便调整用药。医患携手,精准驯服疼痛。
妙招四:重视饮食营养与康复锻炼
饮食为康复“加油”,术后营养均衡至关重要。摄入富含蛋白质食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类,助力伤口愈合;多吃新鲜蔬果,补充维生素、膳食纤维,促进胃肠蠕动、营养吸收;适量饮水,防便秘、助药物代谢。康复锻炼循序渐进,早期床上翻身、四肢活动,防血栓、促血液循环;依恢复状况下床慢走、关节屈伸,提升肢体功能、增强体质,身体动起来,疼痛也会减轻。
术后疼痛是康复途中可战胜的挑战,别再盲目硬扛。避开误区,巧用妙招,借助药物、技术、心理与生活全方位支持,打破疼痛“枷锁”,身体自会轻盈踏上康复“快车道”。科普之路漫漫,愿这篇文字化作实用指南,伴您舒适迈过术后疼痛难关。
(宋俊杰 河南大学一附院 麻醉与围术期医学部 副主任医师)