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神经康复宝典:偏瘫、言语障碍等难题破解之道

2025-06-05 15:34 河南广播电视台安全健康直通车

在神经系统的疾病或损伤后,患者往往会面临诸多难题,偏瘫、言语障碍等便是其中最为常见且影响巨大的。这些症状不仅限制了患者的身体活动能力,还严重影响了他们的生活质量和社会交往。不过,通过科学有效的神经康复手段,许多患者都能够取得显著的改善。下面,就为大家详细介绍偏瘫、言语障碍等难题的破解之道。

偏瘫康复:重拾肢体功能
了解偏瘫
偏瘫是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,是急性脑血管病的常见症状。患者常表现为一侧肢体无力、活动不灵活,甚至完全不能活动,同时还可能伴有感觉减退、平衡障碍等问题。偏瘫不仅给患者带来身体上的痛苦,还容易导致心理上的压力和自卑感。

康复时机与原则
·   把握黄金康复期:偏瘫康复的黄金时期是在发病后的 3 - 6 个月内。在这个阶段,患者的大脑神经具有较好的可塑性和代偿能力,通过积极的康复训练,能够最大限度地恢复肢体功能。因此,一旦病情稳定,就应尽早开始康复治疗。

·   遵循个体化原则:每个患者的病情、身体状况和康复需求都不同,因此康复方案应因人而异。康复治疗师会根据患者的具体情况,制定个性化的康复计划,包括运动疗法、作业疗法、物理因子治疗等。

康复训练方法
运动疗法

被动运动:在患者肢体肌肉力量较弱或无法自主活动时,由治疗师或家属帮助进行被动运动。被动运动可以防止关节僵硬、肌肉萎缩,促进血液循环。例如,对瘫痪的肢体进行关节的屈伸、旋转等动作,每个动作重复 10 - 15 次,每天进行 2 - 3 次。

主动运动:当患者肢体肌肉力量有所恢复后,应鼓励其进行主动运动。可以从简单的肢体抬举、抓握等动作开始,逐渐增加运动的难度和强度。比如,让患者用健侧手辅助患侧手进行抓握物品的练习,或者进行坐位、站位的平衡训练。

抗阻运动:在患者肢体功能进一步恢复后,可适当进行抗阻运动,以增强肌肉力量。可以使用弹力带、哑铃等器械进行训练,但要注意运动强度不宜过大,避免造成损伤。

作业疗法:作业疗法是通过有目的的作业活动,帮助患者恢复日常生活能力和职业能力。例如,让患者进行穿衣、洗漱、进食等日常生活技能的训练,或者进行手工制作、绘画等职业相关的活动。这些活动不仅可以提高患者的肢体功能,还能增强他们的自信心和生活自理能力。

物理因子治疗:物理因子治疗包括电疗、光疗、磁疗等,可以促进神经功能的恢复,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。例如,低频脉冲电刺激可以兴奋神经肌肉,促进肌肉收缩;红外线照射可以改善局部血液循环,促进炎症吸收。

心理支持与家庭护理
偏瘫患者往往会因为身体的不便而产生焦虑、抑郁等负面情绪,这些情绪会影响康复效果。因此,家属和医护人员要给予患者足够的心理支持,鼓励他们积极面对疾病,树立康复信心。同时,家庭护理也非常重要。家属要为患者创造一个安全、舒适的生活环境,协助患者进行康复训练,监督患者按时服药、定期复查。

言语障碍康复:重建沟通桥梁
认识言语障碍
言语障碍是指在发音、语言理解或表达能力方面出现异常,导致患者无法正常与他人交流。常见的言语障碍包括失语症、构音障碍等。失语症是由于大脑语言中枢受损而引起的语言理解和表达障碍,患者可能出现说话不流利、听不懂他人说话、不能书写等症状;构音障碍则是由于发音器官的运动功能异常导致的发音不清,患者说话含糊不清,他人难以理解。

康复评估与目标设定
在进行言语障碍康复之前,需要对患者进行全面的评估,包括语言理解能力、表达能力、发音清晰度等方面。根据评估结果,制定个性化的康复目标和计划。康复目标应具体、可行,例如,在短期内提高患者的发音清晰度,在长期内使患者能够进行基本的日常交流。

康复训练方法
发音训练:对于构音障碍患者,发音训练是关键。治疗师会从简单的元音、辅音开始,引导患者进行发音练习。可以通过镜子让患者观察自己的口型和发音动作,纠正错误的发音方式。同时,还可以进行一些口腔运动训练,如张嘴、闭嘴、伸舌、缩舌等,以增强发音器官的运动功能。

语言理解与表达训练:对于失语症患者,语言理解与表达训练是重点。可以通过图片、实物等教具,帮助患者理解词语的含义。例如,给患者展示一张苹果的图片,同时说出“苹果”这个词,让患者将图片和词语联系起来。在语言表达训练方面,可以从简单的单词、短语开始,逐渐过渡到句子和段落。鼓励患者多说话,即使说得不好也不要批评,而是给予肯定和鼓励。

交流能力训练:除了发音和语言理解表达训练外,还需要进行交流能力训练。可以模拟日常生活中的交流场景,如购物、问路等,让患者在实际情境中练习交流技巧。同时,还可以教患者使用一些辅助交流工具,如手势、图片、写字板等,以提高他们的交流能力。

家庭参与与持续训练
言语障碍的康复是一个长期的过程,需要家庭的积极参与和持续训练。家属可以在日常生活中与患者多交流,鼓励他们表达自己的想法和需求。还可以和患者一起玩一些语言游戏,如猜谜语、接龙等,增加语言练习的机会。此外,要定期带患者到医院进行复查和康复评估,根据康复进展调整训练方案。

综合康复:多管齐下促恢复
针灸与按摩
针灸和按摩是传统的中医康复方法,对于神经康复也有一定的辅助作用。针灸可以通过刺激穴位,调节经络气血,促进神经功能的恢复。例如,对于偏瘫患者,可以针刺曲池、合谷、足三里等穴位,以疏通经络、调和气血。按摩则可以缓解肌肉紧张,促进血液循环,改善肢体功能。家属或治疗师可以为患者进行肢体按摩,从肢体的近端到远端,采用揉、捏、推、拿等手法,帮助患者放松肌肉,减轻疼痛和僵硬感。

康复护理与营养支持
康复护理包括患者的日常生活护理、皮肤护理、预防并发症等方面。要帮助患者保持皮肤清洁,定时翻身,防止压疮的发生;鼓励患者进行适当的活动,预防深静脉血栓等并发症。同时,合理的营养支持也非常重要。患者应摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等,以促进身体的恢复。

(李春红 许昌市人民医院 康复医学科)


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