在心血管内科，经常能碰到这样的患者：爬两层楼就喘得像拉风箱，晚上睡觉总觉得胸口压着大石头，脚踝肿得连袜子都勒出深深的印子。这些可不是简单的“老了体力差”，很可能是心脏发出的求救信号！心衰不是心脏突然“摆烂罢工”，而是它积攒了一肚子“小脾气”，通过各种症状向外“喊话”。作为心血管内科主治医师，今天就带大家读懂心脏的“潜台词”，及时发现心衰苗头。
一、心衰到底是咋回事？心脏的“超负荷运转危机”
心脏就像人体永不停歇的“发动机”，每天跳动约10万次，把血液泵到全身各处。正常情况下，它规律地收缩和舒张，工作效率拉满。但心衰发生时，这台“发动机”出了故障，要么动力不足（收缩功能下降），要么“回血”困难（舒张功能异常），导致全身血液循环不畅。
打个比方，心脏是负责送快递的“物流中心”，血管是运输路线。心衰就好比物流中心分拣速度变慢、仓库爆满，包裹（血液）送不出去也收不回来，最后只能“爆仓”，引发一系列连锁反应。这可不是心脏突然“躺平”，而是长期高血压、冠心病、心肌病等疾病不断“折磨”它，日积月累才出现的“罢工预警”。
二、这些信号一出现，警惕心脏在“闹情绪”
1.呼吸困难：心脏拉响的“红色警报”
-活动后气喘吁吁：以前能轻松爬5层楼，现在走平路都喘得不行，稍微活动就像刚跑完马拉松。这是因为心脏泵血能力下降，肺部淤血，气体交换受影响。就像给气球吹气时堵住了出气口，呼吸自然不顺畅。
-夜间阵发性呼吸困难：睡到半夜突然被憋醒，感觉胸口像压了块大石头，必须坐起来才能缓解。这是因为平躺时回心血量增加，本就“虚弱”的心脏不堪重负，肺部淤血加重。有些患者甚至需要垫高枕头、半坐着睡觉，不然根本喘不上气。
-端坐呼吸：病情严重时，连坐着都喘，只能一直保持端坐位。这说明心脏功能已经很差，肺部淤血严重到无法平卧，是心衰的危急信号。
2.水肿：身体里的“水漫金山”
心衰导致血液回流受阻，身体里的水分排不出去，就会出现水肿。这种水肿就像“涨潮”，从身体下垂部位开始：
-脚踝、下肢水肿：早上起床时脚踝还正常，到了下午就肿得像馒头，用手指一按就是个坑，半天弹不回来。有些患者的裤腿越穿越紧，鞋子也变得挤脚。
-全身水肿：病情加重时，水肿会蔓延到腰部、腹部，甚至出现胸水、腹水。肚子鼓得像怀孕几个月，躺着呼吸困难，这都是心脏“罢工”导致的严重后果。
3.疲劳乏力：身体“电量不足”的无奈
心脏泵血少了，全身器官得不到充足的血液和氧气“供电”，就像手机电量只剩1%，干啥都没劲儿。患者经常感到全身疲惫，稍微活动就累得不行，连说话都懒得张口。这种乏力不是休息一下就能缓解的，而是心脏“动力不足”带来的持续性困扰。
4.咳嗽、咳痰：肺部“泡汤”的求救
肺部淤血时，患者会频繁咳嗽，尤其在晚上或活动后加重。咳嗽出来的痰可能是白色泡沫痰，严重时会出现粉红色泡沫痰，这是因为肺部毛细血管压力太高，血液里的成分漏到肺泡里。这种咳嗽可不是简单的呼吸道问题，而是心脏“闹脾气”连累了肺部。
5.其他“小异常”：细节里藏着大问题
-尿量减少：心脏泵血不足，肾脏血流量也跟着减少，导致尿液生成变少。白天尿少，晚上却频繁起夜，这都是心脏功能下降的表现。
-食欲不振：胃肠道淤血，消化功能变差，吃啥都没胃口，还可能伴有恶心、腹胀。很多患者以为是肠胃出了问题，结果一查才发现“真凶”是心衰。
-心慌、心跳加快：心脏为了弥补泵血不足，只能加快跳动频率。患者会感觉心脏在胸腔里“咚咚”乱跳，就像怀里揣了只不安分的兔子。
三、为啥心脏会“闹脾气”？这些“凶手”在搞破坏
1.冠心病：冠状动脉是给心脏供血的“生命线”，如果血管被斑块堵塞，心肌得不到足够的血液，就会逐渐“枯萎”，导致心脏功能下降。这就像水管被淤泥堵住，水流变小，下游的庄稼自然长不好。
2.高血压：血压长期居高不下，心脏每次泵血都要对抗更大的压力，就像每天背着重物跑步，时间久了心肌会变得肥厚、僵硬，最后失去弹性。
3.心肌病：各种原因引起的心肌病变，比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病，会直接损害心肌细胞，让心脏这台“发动机”的性能大打折扣。
4.心脏瓣膜病：心脏瓣膜就像单向阀门，保证血液正常流动。如果瓣膜出现狭窄或关闭不全，血液就会“乱流”，增加心脏负担，久而久之引发心衰。
5.其他因素：糖尿病、肥胖、长期大量饮酒、严重贫血等，都会间接或直接伤害心脏，成为心衰的“帮凶”。
四、发现心衰信号怎么办？科学应对有妙招
1.及时就医：出现上述症状，别犹豫，赶紧去心血管内科检查。医生会通过心电图、心脏超声、抽血化验（如脑钠肽检测）等手段，准确判断心脏功能，揪出心衰“真凶”。
2.规范治疗：确诊心衰后，要严格遵医嘱服药。这些药物就像给心脏“加油”“减负”：
-利尿剂：帮助身体排出多余水分，减轻水肿和心脏负担，相当于给“爆仓”的仓库清库存。
-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：扩张血管，降低血压，减轻心脏泵血阻力，让心脏工作更轻松。
-β受体阻滞剂：减慢心率，让心脏得到充分休息，同时改善心肌功能，就像给过度劳累的“发动机”按下“减速键”。
3.生活方式调整：
-限盐：每天吃盐不超过5克，减少水分潴留。少吃咸菜、腊肉等高盐食物，做饭时可以用香料、柠檬汁调味。
-监测体重：每天早上起床后排空大小便、穿同样的衣服称体重。如果一天内体重突然增加1-2公斤，很可能是身体里水分多了，要及时告诉医生。
-适度运动：病情稳定后，可以在医生指导下进行散步、太极拳等轻度运动，增强心脏功能。但别过度劳累，运动时微微出汗、呼吸稍快即可。
-戒烟限酒：烟草和酒精都是心脏的“敌人”，戒掉它们，能减少对心脏的伤害。
心衰不是“绝症”，只要及时发现信号、科学治疗，就能控制病情，让心脏重新“活力满满”。记住这些身体发出的预警，别让心脏的“小脾气”酿成大问题！要是对心衰还有疑问，随时来心血管内科找我们，一起守护心脏健康！
(何芳 郑州市中心医院 心血管内科 主治医师)
