妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常。如果不加以控制，可能会对母婴健康造成不良影响，如胎儿过大、早产、新生儿低血糖等。科学的饮食管理是控制妊娠期糖尿病的关键措施，以下将从饮食原则、推荐食物、饮食禁忌、生活方式调整等方面进行详细科普。
一、妊娠期糖尿病的饮食原则
（一）控制总热量，合理分配营养
根据孕前体重、孕期体重增长情况和活动量，制定个性化的热量摄入计划。一般建议孕中期每日增加300千卡，孕晚期每日增加450千卡。同时，应确保营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，限制高糖、高脂肪食物的摄入。
（二）少量多餐，稳定血糖
每日可安排3餐正餐+2-3次加餐，避免一次性摄入过多食物导致血糖波动。加餐可选择低糖水果、坚果或全麦食品。
（三）选择低血糖生成指数（GI）食物
低GI食物消化吸收慢，能帮助稳定血糖。例如全谷物、豆类、蔬菜等。建议优先选择GI值低于55的食物，如燕麦、糙米、全麦面包等。
（四）保证优质蛋白质摄入
蛋白质对胎儿发育至关重要，可选鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品等。建议每日蛋白质摄入量按1.2-1.5克/公斤体重供给。
（五）限制高糖、高脂肪食物
避免甜点、含糖饮料、油炸食品等，减少精制糖和饱和脂肪的摄入。脂肪摄入量应占总热量的25%-30%，饱和脂肪酸不超过总能量的7%。
（六）增加膳食纤维摄入
膳食纤维有助于延缓糖分吸收，稳定血糖。例如燕麦、糙米、蔬菜、水果等。建议每日膳食纤维摄入量达到25-30克。
二、妊娠期糖尿病的推荐食物
（一）主食类
推荐：糙米、燕麦、全麦面包、藜麦、红薯等。这些食物富含膳食纤维，能够有效控制血糖。
避免：白米饭、白面条、精制糕点等。
（二）蛋白质类
推荐：鱼类（如三文鱼）、鸡胸肉、豆腐、鸡蛋、低脂牛奶等。这些食物提供优质蛋白质，且脂肪含量较低。
避免：加工肉类（如香肠、培根）、高脂肪肉类。
（三）蔬菜类
推荐：绿叶蔬菜（如菠菜、油菜）、西兰花、胡萝卜、黄瓜、番茄等。注意淀粉类蔬菜（如土豆、南瓜）需适量控制。
（四）水果类
推荐：低糖水果（如苹果、梨、柚子、草莓、蓝莓）。这些水果糖分较低，对血糖影响较小。
避免：高糖水果（如荔枝、龙眼、香蕉、葡萄）。
（五）脂肪类
推荐：橄榄油、亚麻籽油、坚果（适量）。这些食物富含不饱和脂肪酸，对心血管健康有益。
避免：动物油、黄油、奶油等。
三、妊娠期糖尿病的饮食禁忌
（一）避免高糖食物
高糖食物会导致血糖迅速升高，应尽量避免。例如糖果、蛋糕、饼干、含糖饮料等。
（二）避免高脂肪食物
高脂肪食物不仅会导致血糖升高，还可能增加心血管疾病的风险。例如油炸食品、动物油、黄油等。
（三）避免精制食品
精制食品（如白面包、白米饭）GI值较高，会导致血糖快速上升。建议选择全谷物食品。
（四）避免过量饮酒
饮酒可能影响血糖控制，还可能对胎儿发育产生不良影响。
四、生活方式调整
（一）定期监测血糖
按照医生建议，定期监测空腹血糖和餐后血糖，及时调整饮食。
（二）适量运动
每天进行30分钟左右的低强度运动，如散步、孕妇瑜伽，有助于控制血糖。在开始任何新的运动计划之前，孕妇应先咨询医生或专业的健康顾问。
（三）遵医嘱用药
如果饮食和运动无法控制血糖，需在医生指导下使用胰岛素治疗。胰岛素是目前治疗妊娠期糖尿病最安全、最有效的药物，不会对胎儿产生不良影响。
（四）产后管理
产后6-12周应再次进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），评估糖代谢状态。母乳喂养有助于降低母亲和孩子未来发生糖尿病的风险，因此建议产后尽可能进行母乳喂养。
五、总结
妊娠期糖尿病的饮食管理需要科学规划，既要保证母婴营养需求，又要避免血糖波动。通过合理搭配食物、控制热量摄入、少量多餐等方式，可以有效控制血糖，降低妊娠期糖尿病对母婴健康的影响。如有疑问，建议咨询专业医生或营养师，制定个性化饮食方案。
(杨笑笑 滑县人民医院 产一科 主治医师)
