月经是女性生殖健康的“晴雨表”，从青春期初潮到更年期绝经，月经周期的变化反映了女性体内激素的动态平衡。然而，许多女性对月经的认识仍停留在“每月来一次”的层面，对周期异常、经期不适等问题缺乏科学认知。作为妇科医生，我经常遇到因月经不调、痛经、闭经等问题前来就诊的患者，其中不少情况可以通过早期干预和健康管理得到改善。
本文将从初潮开始，详细解析月经周期的生理机制、常见问题及应对策略，并介绍绝经前后的健康管理，帮助女性更好地了解自己的身体。
一、初潮：青春期的“成人礼”
1. 初潮的年龄与影响因素
初潮（第一次月经）通常在 11-15岁之间出现，受遗传、营养、体重、运动和心理因素影响。若 16岁仍无月经，需警惕原发性闭经，建议就医排查。
2. 初潮后的月经特点
· 周期不规律：由于下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）尚未成熟，初潮后1-2年内月经可能不规律，通常无需过度干预。
· 经量不稳定：可能时多时少，但若持续 >7天或出血量极大，需警惕青春期功血（功能性子宫出血）。
3. 初潮后的健康管理
· 营养补充：保证铁、蛋白质、钙的摄入，预防贫血。
· 心理关怀：帮助女孩正确认识月经，避免羞耻感。
· 运动建议：避免剧烈运动导致闭经（如运动员常见“运动性闭经”）。
二、育龄期：月经周期的黄金标准
1. 正常月经的4个关键指标
2. 月经周期的激素调控
月经周期分为 卵泡期、排卵期、黄体期、月经期，由 雌激素、孕激素、FSH（促卵泡激素）、LH（黄体生成素） 共同调控：
· 卵泡期（第1-14天）：雌激素↑，子宫内膜增厚。
· 排卵期（第14天左右）：LH峰触发排卵。
· 黄体期（第15-28天）：孕激素↑，为受精卵着床做准备。
· 月经期（第1-5天）：若无受孕，激素下降，内膜脱落出血。
3. 常见月经问题及应对
（1）痛经
· 原发性痛经（无器质病变）：可用 布洛芬、热敷、短效避孕药 缓解。
· 继发性痛经（如子宫内膜异位症、腺肌症）：需超声或腹腔镜检查。
（2）月经不调
· 多囊卵巢综合征（PCOS）：表现为月经稀发、痤疮、多毛，需调整生活方式+药物（如二甲双胍、避孕药）。
· 甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可导致月经紊乱，需查TSH。
（3）经前综合征（PMS）
· 表现：情绪波动、乳房胀痛、水肿（黄体期孕激素影响）。
· 缓解方法：补充 维生素B6、镁剂，减少咖啡因和盐分摄入。
三、围绝经期：激素变化的过渡阶段
1. 绝经的定义与年龄
· 自然绝经：连续 12个月无月经，平均年龄 49-52岁。
· 早绝经：<40岁（卵巢早衰），需激素替代治疗（HRT）。
2. 围绝经期症状
· 血管舒缩症状：潮热、盗汗（雌激素下降导致）。
· 泌尿生殖道萎缩：阴道干涩、尿频（可局部用雌激素软膏）。
· 情绪和认知变化：焦虑、失眠、记忆力下降。
3. 绝经后的健康风险
· 骨质疏松（雌激素缺乏→钙流失加速）。
· 心血管疾病风险↑（雌激素对血管的保护作用减弱）。
· 老年性阴道炎（pH值升高，易感染）。
4. 绝经管理策略
· 激素替代治疗（HRT）：适用于 <60岁或绝经10年内 的女性，可改善症状并预防骨质疏松，但需评估血栓和乳腺癌风险。
· 非激素疗法：黑升麻、大豆异黄酮（植物雌激素）可能缓解潮热。
· 生活方式调整：补钙+维生素D、力量训练、地中海饮食。
四、月经异常，何时该就医？
出现以下情况，建议尽早就诊：
1. 16岁仍无初潮，或 14岁无第二性征发育。
2. 突然闭经（排除怀孕后，可能提示卵巢早衰、垂体瘤）。
3. 经量极大（1-2小时浸透一片卫生巾，或排出大量血块）。
4. 严重痛经影响生活，或止痛药无效。
5. 绝经后出血（警惕子宫内膜癌）。
结语
月经是女性健康的“镜子”，从初潮到绝经，每个阶段都有其生理特点和潜在风险。了解月经周期的规律，有助于早期发现异常并及时干预。希望每位女性都能科学管理月经健康，拥抱更舒适的生活！
(陈苹 洛阳市中心医院 妇科门诊 副主任医师)
