冠心病,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,它在心血管疾病领域可谓是“常客”,严重威胁着人们的健康。其发病机制主要是由于冠状动脉出现了动脉粥样斑块导致管腔狭窄,严重者血管闭塞导致急性心肌梗死,就如同水管内部生锈、变窄一样,使得血管的管腔逐渐狭窄甚至发生阻塞。而冠状动脉是专门为心脏输送血液和养分的重要通道,一旦出现问题,心脏的供血就会受到严重影响,进而引发一系列的健康危机。
冠心病最为大家熟知的典型症状是胸痛和胸闷,那种疼痛往往像是有一块大石头压在胸口,让人喘不过气来。然而,除了这些明显的症状之外,还有一些容易被我们忽视的“心”信号。
首先是呼吸困难。当我们在进行体力活动,比如爬楼梯、快步走路或者情绪激动,像与人激烈争吵之后,如果出现呼吸急促,感觉空气怎么都不够用,甚至需要大口喘气,这可不能简单地认为是自己缺乏锻炼或者情绪过于激动导致的。实际上,这很有可能是心脏供血不足所引发的。因为当冠状动脉狭窄时,心脏无法获得充足的血液供应,它就不得不更加努力地工作来满足身体对氧气的需求。但即便如此,身体依然可能处于缺氧状态,从而出现呼吸困难的症状。
其次,不典型位置的疼痛,如牙痛、咽痛,有患者形容嗓子发紧,不同于牙周炎、咽炎等所致的疼痛,此疼痛可能与活动有关,比如大量活动后出现,休息后即缓解,需引起患者警惕是否存在冠心病。
再者,消化不良或胃部不适有时也会成为冠心病的“伪装”。很多人在出现上腹部饱胀、疼痛、恶心等症状时,第一反应往往是自己的胃出了问题,而忽视了心脏的可能性。实际上,心脏和胃部在神经上有着一定的联系,当心脏出现供血不足等问题时,有时会通过胃部不适表现出来。特别是当这些胃部不适的症状伴随着胸痛或胸闷时,更要警惕可能是心脏在发出求救信号。
此外,心律不齐或心跳异常也是冠心病可能发出的信号之一。正常情况下,我们的心脏就像一个精准的时钟,按照一定的节律跳动。但当心脏供血不足时,心脏的正常节律就会被打乱。患者可能会感觉到心跳突然加快,像一只小兔子在胸腔里乱跳;或者心跳过慢,整个人都觉得昏昏沉沉的;又或者心跳不规则,一会儿快一会儿慢。一旦出现这些情况,应立即就医进行详细的检查。
女性冠心病患者可能会经历一些与男性不同的症状。除了上述提到的常见症状外,女性可能更多地感受到背痛,那种疼痛可能是隐隐作痛,也可能是放射性的疼痛,从背部一直蔓延到肩部;颈部或下颌疼痛也较为常见,就像有一根筋被扯着一样,让人十分难受;还可能会出现恶心和呕吐的症状。所以,女性在出现这些症状时,也不能掉以轻心,要考虑到心脏问题的可能性。
最后,夜间睡眠时的不适同样不能忽视。有些冠心病患者在夜间睡眠时,会突然出现胸痛或呼吸困难的症状,就像被一只无形的手扼住了喉咙。当患者坐起或站立后,症状可能会有所缓解,这很可能是心绞痛的表现。这是因为在平躺时,回心血量增加,心脏的负担加重,而冠状动脉狭窄又无法提供足够的血液,从而导致心绞痛发作。
冠心病的诊断通常需要通过一系列专业的检查来确定。心电图就像是心脏的“心电图谱”,可以记录心脏的电活动情况,帮助医生发现是否存在心肌缺血等问题;运动试验则是让患者在运动的状态下,观察心脏的反应,以检测在负荷增加时心脏的供血情况;心脏超声能够清晰地显示心脏的结构和功能,查看心脏是否有器质性的病变;冠状动脉造影更是诊断冠心病的“金标准”,它可以直接观察冠状动脉的形态和狭窄程度。一旦确诊,医生会根据患者的具体病情制定相应的治疗方案,可能包括药物治疗,通过服用药物来扩张血管、降低血脂、减少心脏负担等;介入手术,如冠状动脉支架置入术,通过在狭窄的血管内放置支架或者药物球囊,撑开狭窄血管,恢复血液流通;或者冠状动脉旁路移植手术,也就是俗称的“搭桥手术”,绕过狭窄的血管,重新建立一条血液通道。
总之,冠心病的症状多种多样,有些症状可能并不典型,容易被我们忽视。因此,对于任何不寻常的身体信号,尤其是那些持续出现的信号,我们都应该引起足够的重视,并及时咨询医生进行详细的检查。通过早期识别和治疗,可以有效地控制病情,减少心脏事件的发生风险,让我们的心脏能够健康地跳动。
(韩敏 阜外华中心血管病医院 心内科)