你有没有遇到过这样的情况：打哈欠或吃东西时，嘴巴一张开就“咔哒”一声？有时候伴随着疼痛、嘴张不大，甚至感觉咬合变得奇怪？这可能并不是“习惯性掉下巴”，而是一种被很多人忽视的疾病——颞下颌关节紊乱。

一、什么是颞下颌关节？

颞下颌关节，简称TMJ（Temporomandibular Joint），位于耳朵前方，是人体最常用的关节之一。它连接着颅骨和下颌骨，让我们能够说话、咀嚼、打哈欠等。由于使用频率极高，这个小小的关节也特别容易出问题。

二、什么是颞下颌关节紊乱？

颞下颌关节紊乱（TMJ紊乱）是指影响颞下颌关节本身或其周围肌肉、韧带的一系列功能障碍。常见症状包括：

张嘴或闭嘴时关节弹响

嘴张不开或张得不够大

颌部疼痛、紧绷、咬合不正

面部、头部、颈部甚至肩部的放射性疼痛

耳鸣或耳部闷胀感

有统计表明，TMJ紊乱在成年人中发病率可达20%~30%，女性尤为常见。

三、为什么张嘴会“咔哒”响？

我们嘴巴张开时，颞下颌关节内的“关节盘”起着润滑和缓冲的作用。正常情况下，关节盘随着下颌活动而平滑移动。但当关节盘发生移位，尤其是前移时，就会在关节活动时被“卡住”，形成关节弹响。

这种弹响可能是无痛的“单纯弹响”，但若发展下去，可能会出现关节盘无法复位、关节僵硬、疼痛加剧，甚至形成“开口受限”。

四、导致颞下颌关节紊乱的原因有哪些？

咬合异常：牙齿排列不整齐，咬合关系紊乱，是诱发TMJ紊乱的重要因素。

不良习惯：长时间单侧咀嚼、咬笔、磨牙、夜间咬紧牙关等。

情绪因素：焦虑、压力大时，肌肉容易紧张，诱发颞下颌功能障碍。

外伤：面部撞击、拔牙、牙齿矫正不当等都可能损伤关节结构。

姿势问题：长时间低头、伏案、含胸驼背，都会导致头颈肌肉紧张，影响颞下颌关节的稳定。

五、张嘴弹响需要治疗吗？

如果你只是偶尔听到弹响，没有疼痛、不影响生活，可以先观察并改善日常习惯。但若出现以下情况，建议尽早就医：

弹响持续并加重

张口困难或疼痛

面部、耳周明显不适

感觉咬合位置发生变化

早期发现、早期干预，往往可以避免发展为严重的关节病变。

六、如何缓解颞下颌关节弹响？

1.行为治疗：从习惯做起

避免过度张口：打哈欠时用手扶住下巴，防止张口过大。

戒除不良习惯：如咬笔、咬唇、托腮等。

均衡咀嚼：不要长期只用一侧牙齿咀嚼。

保持良好姿势：尤其是长时间使用电脑、手机时，注意头颈姿态。

2.热敷或冷敷

热敷：适用于肌肉僵硬或轻度酸痛，每次15~20分钟，可促进血液循环。

冷敷：适用于急性疼痛或肿胀，帮助减轻炎症。

3.关节松动训练

以下是一个简单的练习：

张闭口训练：缓慢自然地张开和闭合口腔，保持下颌中线稳定，不偏向左右。

前伸下颌：轻微将下颌往前推，保持几秒后放松。

侧向移动：将下颌左右轻轻移动，幅度不宜过大。

每天做5分钟，有助于恢复关节功能。但要注意动作轻柔，不可强迫过度张口。

4.牙科干预

咬合调整：由专业牙医检查咬合情况，必要时进行正畸或咬合重建。

咬合垫（牙合垫）：夜间佩戴可减少磨牙、缓解关节压力。

口腔修复：有些牙体缺损或缺牙患者可能需要种植牙或义齿恢复咬合功能。

5.物理治疗与中医调理

物理疗法：如低频电刺激、超声波、牵引治疗等，有助于缓解肌肉紧张。

针灸推拿：中医可通过针灸、推拿缓解肌肉痉挛，调整关节位置。

中药调理：对于虚火上炎或肝气郁结型患者，内服中药也可起到辅助调节作用。

七、颞下颌关节紊乱会越来越严重吗？

大部分轻度病例经过行为改变和非手术治疗可以缓解甚至恢复。但若不及时干预，可能发展为：

关节盘永久性移位

骨关节炎

张口困难甚至闭口困难

因此，出现相关症状不要掉以轻心。

结语

颞下颌关节就像我们身体中的“隐藏齿轮”，虽然不易被注意，却在日常生活中承担着重要作用。张嘴弹响不是小事，一声“咔哒”，可能是身体在向你发出求救信号。学会关注自己，及时调整生活习惯，必要时寻求专业帮助，才能避免小问题变成大麻烦。关爱关节，从“嘴”做起！

(孟沙沙 平顶山市第一人民医院 口腔科 主治医师) []