胃穿孔，这一在医学领域令人不容忽视的严重医疗紧急情况，犹如一颗潜藏在人体内部的“定时炸弹”，随时可能引发严重后果。它指的是胃壁出现孔洞，这小小的孔洞却犹如一个“缺口”，使得原本在胃内有序“运作”的胃内容物，如同失控的洪流一般泄漏到腹腔内。这种情况一旦发生，通常需要立即进行医疗干预，因为倘若放任不管，极有可能导致严重的并发症，比如弥漫性腹膜炎、感染性休克等，甚至会威胁到患者的生命。

 原因

胃穿孔的成因是多种多样的，其中最常见的“罪魁祸首”当属胃溃疡。想象一下，胃黏膜就像胃的一层“保护衣”，而胃溃疡则是这层“保护衣”上出现的破损。长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs），像我们日常生活中常见的阿司匹林、布洛芬等，这些药物虽然在缓解疼痛、消炎等方面有一定作用，但它们就像一把“双刃剑”，会对胃黏膜造成损伤，增加胃溃疡的发病风险。长期吸烟和饮酒也如同两个“帮凶”，烟草中的尼古丁等有害物质以及酒精的刺激，都会破坏胃黏膜的正常结构和功能，使得胃黏膜变得脆弱不堪，更容易出现溃疡。此外，幽门螺杆菌感染也是导致胃溃疡和穿孔的一个重要因素。这种细菌就像一个“入侵者”，它会在胃内“安营扎寨”，不断破坏胃黏膜的防御机制，引发炎症反应，久而久之就可能导致胃溃疡，甚至穿孔。其他原因还可能包括胃癌，癌细胞如同疯狂生长的“野草”，会侵蚀胃壁组织，导致胃壁穿孔；外伤，比如腹部受到剧烈撞击等，就像给胃来了一记“重拳”，直接造成胃壁的损伤；胃内异物，像误食的尖锐物品等，可能会划破胃壁；以及某些药物的副作用，有些药物在治疗疾病的同时，也可能对胃黏膜产生不良影响，增加胃穿孔的风险。

 症状

胃穿孔的症状往往突然“降临”，并且异常剧烈。患者仿佛瞬间被痛苦“击中”。主要症状包括：

- 剧烈腹痛：这是最常见的症状，疼痛通常起始于上腹部，就好像有一把尖锐的刀在胃部“切割”。然后，这种疼痛会迅速扩散到整个腹部，如同燎原之火一般蔓延开来，让患者难以忍受。

- 腹胀：由于胃内容物大量泄漏到腹腔，腹腔就像一个原本容量有限的“容器”，突然被灌入过多的东西，会导致腹部迅速膨胀，患者会感觉自己的肚子像充了气的气球一样，又胀又硬。

- 恶心和呕吐：患者可能会出现持续的恶心感，仿佛有一股无形的力量在胃部“搅动”，促使胃内容物向上涌，伴随而来的就是频繁的呕吐。呕吐物可能是胃内未消化的食物等。

- 呼吸困难：由于腹腔内压力急剧增加，就像给胸腔施加了一个巨大的“压力罩”，会影响呼吸时肺部的正常扩张和收缩，导致患者感觉呼吸变得困难，仿佛空气都变得“稀薄”了。

- 休克症状：如皮肤苍白，患者的脸色就像失去了血色的白纸一样；冷汗直冒，就像身体在为这场突如其来的危机“紧张出汗”；心率加快，心脏就像一台超速运转的“发动机”；血压下降，仿佛身体的“动力系统”出现了故障，患者可能会感到头晕、乏力等。

 自救指南

在等待救护车到来的这段焦急的时间里，患者及其家属可以采取以下措施来缓解症状并尽量减少进一步的伤害：

1. 保持静止：尽量避免任何剧烈的活动，因为活动就像给胃内的“动荡”加了一把“火”，会加速胃内容物的泄漏，增加腹腔内的感染风险。患者应该安静地躺在原地，等待救援。

2. 不要进食或饮水：在确诊之前，避免进食或饮水，因为食物和水进入胃内后，会进一步增加胃内的压力，就像往已经破损的“袋子”里继续装东西一样，可能会加剧症状，使病情更加严重。

3. 保持舒适体位：通常建议患者采取半坐位或侧卧位，半坐位就像给患者的身体一个适当的“支撑”，可以减轻腹部的压力；侧卧位则可以防止呕吐物误吸，避免引发窒息等更严重的情况。

4. 监测生命体征：如果可能的话，家属可以密切监测患者的脉搏、呼吸和血压，就像在“守护”患者的生命“防线”。可以用手指轻轻触摸患者的手腕，感受脉搏的跳动频率和强弱；观察患者胸部的起伏，了解呼吸情况；有条件的话，还可以使用血压计测量血压，及时向赶来的医生提供准确的信息。

5. 保持冷静：尽管疼痛可能非常剧烈，但患者和家属都要尽量保持冷静。因为紧张和焦虑就像“催化剂”，可能会使患者的身体更加不适。保持冷静有助于患者更好地应对情况，也有利于家属清晰地向医生描述病情。

 总结

胃穿孔是一种需要立即医疗干预的紧急情况。了解其原因、症状和自救措施对于及时识别和处理至关重要。如果怀疑胃穿孔，应立即拨打紧急电话求助，并尽可能快地将患者送往医院。在专业医疗人员到来之前，采取上述自救措施可以帮助控制症状，减少并发症的风险。记住，胃穿孔的治疗通常需要手术干预，因此及时的医疗援助是至关重要的。患者和家属要充分认识到胃穿孔的严重性，在日常生活中注意保护胃部健康，一旦出现相关症状，要及时采取正确的应对措施。