“妈妈，我的膝盖好痛！”当孩子突然喊疼时，许多家长的第一反应是“生长痛”，认为这是孩子长身体的正常现象。然而，有一种名为“幼年特发性关节炎”的疾病，却常常披着“生长痛”的外衣，悄然侵蚀孩子的健康。本文将揭开这种疾病的“伪装术”，帮助家长科学区分两种疼痛。
一、生长痛：生理性疼痛的“真面目”
生长痛是儿童生长发育过程中常见的生理现象，多见于3-12岁的孩子。其典型特征包括：
1、时间规律：疼痛常发生在傍晚或夜间，清晨缓解，白天活动时几乎无症状。
2、部位局限：疼痛集中在下肢长骨两端（如大腿前侧、小腿肚、膝关节），但关节本身无红肿或压痛。
3、自限性：疼痛通常持续数分钟至数小时，可自行缓解，且不影响日常活动。
•科学应对：
生长痛无需特殊治疗，家长可通过热敷、按摩缓解不适，同时保证孩子营养均衡，避免过度运动。若疼痛频繁或伴随其他症状（如发热、皮疹），需警惕病理原因。
二、幼年特发性关节炎：披着“生长痛”外衣的“隐形杀手”
幼年特发性关节炎（JIA）是一组16岁前起病、病因不明的慢性关节炎症，若未及时干预，可能导致关节畸形甚至残疾。其“伪装术”主要体现在以下方面：
1. 疼痛时间的“昼夜颠倒”
与生长痛不同，JIA的疼痛常在清晨或长时间静止后加重，活动后部分缓解，形成“晨僵”现象。例如，孩子起床时可能因膝关节僵硬而跛行，但活动半小时后症状减轻。
2. 疼痛部位的“精准打击”
JIA的疼痛集中在关节部位（如手腕、膝盖、脚踝），且伴随红肿、压痛或皮温升高。若孩子持续抱怨“膝盖痛”并拒绝触碰，需高度警惕。
3. 全身症状的“连锁反应”
JIA可能引发发热、皮疹、淋巴结肿大等全身症状。例如，全身型JIA患儿常出现持续发热（体温≥39℃），热退时伴随淡红色斑丘疹，与生长痛的孤立性疼痛形成鲜明对比。
4. 病程的“持久战”
JIA的病程通常超过6周，且可能反复发作。若孩子关节疼痛持续两周以上，或出现“疼痛-缓解-复发”的循环，需及时就医。
三、科学识别：三大“火眼金睛”破伪装
家长可通过以下方法初步判断：
1、观察疼痛规律：生长痛多在夜间发作，JIA则多在清晨或活动后加重。
2、检查关节外观：生长痛时关节无异常，JIA则可能伴随红肿、压痛或皮温升高。
3、关注全身症状：若孩子同时出现发热、皮疹、体重下降等，需警惕JIA。
•案例警示：
一名5岁女孩因“膝关节痛”被误诊为生长痛，半年后出现关节畸形。经检查确诊为多关节型JIA，此时已错过最佳治疗时机。
四、及时就医：风湿免疫科的“破局之道”
若怀疑孩子患JIA，需前往风湿免疫科进行以下检查：
1、实验室检查：血常规、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等指标可提示炎症活动。
2、影像学检查：X线、MRI可观察关节结构损伤，超声则能早期发现滑膜增厚。
3、基因检测：HLA-B27、类风湿因子（RF）等指标有助于分型诊断。
•治疗原则：
JIA需长期间歇性治疗，包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素及生物制剂。家长需配合医生制定个体化方案，并定期复查。
五、预防与护理：日常细节中的“健康防线”
1、避免过度运动：剧烈运动可能诱发关节损伤，建议选择游泳、瑜伽等低冲击运动。
2、注意保暖：寒冷刺激可能加重关节炎症，冬季需做好关节保暖。
3、营养均衡：补充钙、维生素D及优质蛋白，促进骨骼健康。
4、心理支持：JIA患儿可能因疼痛产生焦虑情绪，家长需给予情感支持。
幼年特发性关节炎的狡猾之处在于其症状与生长痛高度相似，但危害却截然不同。家长需保持警惕，学会科学识别疼痛信号，及时带孩子就医。记住：孩子的每一次喊疼，都可能是身体发出的求救信号。让我们用知识武装自己，为孩子的健康保驾护航！
(杜艺博 河南省儿童医院 肾脏风湿免疫科)
