孩子疼痛不止，家长往往首先会想到生长痛，然而儿童关节炎也是一个不容忽视的原因。儿童关节炎并非成年人的专利，而是一种可以影响任何年龄段儿童的疾病。由于儿童关节炎的早期症状可能并不明显，且容易与生长痛等其他疾病混淆，因此家长需要提高警惕，学会识别儿童关节炎的早期信号，以便及时带孩子就医。

一、儿童关节炎的类型

儿童关节炎主要包括幼年特发性关节炎（JIA）、风湿性关节炎、感染性关节炎等类型。其中，幼年特发性关节炎是最常见的类型，占儿童时期关节炎的绝大多数。它是一种慢性关节炎，病因不明，可能与遗传、免疫、感染等多种因素有关。风湿性关节炎则与链球菌感染有关，感染性关节炎则是由细菌、病毒等病原体直接感染关节引起的。

二、儿童关节炎的早期信号

关节疼痛与肿胀

关节疼痛是儿童关节炎最常见的症状。患儿可能会抱怨膝盖、脚踝、手腕或肘部等关节疼痛，有时疼痛会迁移到其他关节。

关节肿胀也是儿童关节炎的一个重要信号。肿胀可能由于关节内积液或软组织炎症引起。

活动受限

关节炎导致的疼痛和肿胀可能会使患儿活动受限，如行走困难、无法抬起手臂等。

家长应观察孩子在日常生活中的活动情况，如是否因疼痛而避免某些动作。

持续发热

部分患儿会出现持续发热，体温可能波动在37.5℃至40℃之间。

发热可能伴随其他症状，如乏力、食欲不振等。

皮疹

一些儿童关节炎患儿会出现皮疹，通常出现在四肢伸侧，如手臂和大腿。

皮疹可能表现为红色斑丘疹、环形红斑或结节性红斑等。

眼红、视物模糊

部分患儿在关节炎出现之前或同时，可能会出现眼红、眼痛、畏光、视物模糊等症状。

这可能是由于关节炎引发的葡萄膜炎等眼部疾病所致。

其他全身症状

患儿可能还会出现体重下降、生长迟缓、淋巴结肿大等全身症状。

这些症状可能表明关节炎已经影响到患儿的整体健康状况。

三、儿童关节炎的诊断与治疗

诊断

医生会根据患儿的临床表现、体格检查和实验室检查结果进行诊断。

实验室检查可能包括血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、抗核抗体等检测。

影像学检查，如X线、超声、磁共振成像（MRI）等，也有助于评估关节的情况。

治疗

儿童关节炎的治疗目标是减轻疼痛、控制炎症、预防关节损伤和改善生活质量。

治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复治疗和手术治疗等。

药物治疗可能包括非甾体抗炎药、抗风湿药物、糖皮质激素和生物制剂等。

物理治疗如热敷、冷敷、按摩等，有助于缓解疼痛和肿胀。

康复治疗则包括关节锻炼、肌肉锻炼等，旨在增强关节稳定性和肌肉力量。

在极少数情况下，如关节破坏严重或畸形明显，可能需要手术治疗。

四、预防与护理

预防

家长应关注孩子的身体健康状况，及时发现并治疗感染等潜在病因。

保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强孩子的免疫力。

护理

患儿应充分休息，避免剧烈运动或过度劳累。

给予患儿足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

定期随访和复查，以便及时调整治疗方案和评估病情进展。

总之，儿童关节炎是一种需要引起家长高度重视的疾病。通过识别早期信号、及时就医、规范治疗以及预防与护理等措施，我们可以有效控制病情进展，改善患儿的生活质量。

(胡祖霞 开封市儿童医院 心血管风湿免疫科 主治医师) []