小儿肺炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病，多由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起，也可能由吸入异物等因素导致。由于儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，肺部娇嫩，肺炎若得不到及时治疗，可能会引发严重后果，如呼吸衰竭、心力衰竭等，甚至危及生命。因此，家长能够准确识别小儿肺炎的症状，并及时带孩子就医至关重要。

一、发热

发热是小儿肺炎较为常见的症状之一。患儿的体温通常会升高，多数在 38℃以上，可表现为弛张热（体温波动大，一天内温差可达 1℃以上）、稽留热（体温持续在 39 - 40℃左右，波动较小）或不规则发热。年幼体弱的儿童可能发热不高，甚至不发热，仅表现为低体温或体温不升，这往往提示病情较重，更需引起家长警惕。发热可持续 2 - 3 周，若使用退烧药后体温下降不明显或反复发热，间隔时间短，都应考虑肺炎的可能。

二、咳嗽

咳嗽也是小儿肺炎的典型症状。初期多为刺激性干咳，随后会逐渐出现咳嗽有痰。咳嗽的程度和频率因病情轻重而异，轻者可能偶尔咳嗽几声，重者则可能频繁咳嗽，影响孩子的睡眠和进食。在咳嗽时，部分患儿还可能伴有呕吐、呛奶等情况，这是因为咳嗽剧烈导致腹压升高，胃内容物反流。如果咳嗽持续时间较长，超过一周且无明显好转，或者咳嗽逐渐加重，从轻微的咳嗽发展到剧烈咳嗽，甚至出现喘憋、呼吸困难等症状，就需要高度怀疑肺炎。

三、呼吸急促与困难

这是小儿肺炎比较严重的表现。正常情况下，儿童的呼吸相对平稳有规律，而肺炎患儿呼吸会明显加快，安静状态下呼吸频率增快，婴幼儿每分钟呼吸次数可达 50 - 60 次甚至更多，年长儿也会超过 40 次/分钟。同时，可出现呼吸困难的症状，如鼻翼扇动（鼻孔一张一合，像扇动翅膀一样），这是孩子为了获取更多氧气而做出的代偿反应；还可能看到胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，医学上称为“三凹征”，这表明孩子的呼吸肌肉已经用力过度，呼吸功能受到了严重影响。严重时，患儿会出现口唇、指甲发绀（青紫），这是因为血液中氧含量降低，二氧化碳潴留所致，这是病情危重的信号，必须立即就医。

四、精神状态不佳

小儿患肺炎后，精神状态往往会受到影响。原本活泼好动的孩子可能会变得精神萎靡、嗜睡，对周围的事物不感兴趣，不爱玩耍，也不愿意与人交流。有些孩子还可能出现烦躁不安、哭闹不止的情况，尤其是在病情较重或高热时，孩子身体不适，无法用言语表达，只能通过哭闹来表现。如果孩子的精神状态持续不好，即使体温有所降低或咳嗽等症状稍有缓解，也不能掉以轻心，因为这可能意味着病情尚未得到根本控制，仍需进一步治疗。

五、食欲减退

肺炎会影响孩子的消化功能，导致食欲明显减退。孩子可能原本胃口较好，患病后却对食物毫无兴趣，甚至看到食物就会恶心、呕吐。有的孩子可能只愿意吃少量清淡的食物，如米粥、软烂的面条等，而且进食量也比平时少很多。这是因为感染引起的身体不适以及身体的能量主要用于对抗病原体，消化系统的血液循环相对减少，胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，从而影响了食欲。长期食欲减退会导致孩子营养摄入不足，身体抵抗力进一步下降，不利于病情的恢复，所以家长要注意给孩子提供清淡易消化的食物，保证一定的营养摄入。

当家长发现孩子出现上述症状中的多项时，尤其是发热、咳嗽伴有呼吸急促、精神状态差等情况，应及时带孩子去医院就诊。医生一般会进行详细的体格检查，包括听诊肺部是否有湿啰音等异常呼吸音，还可能会要求进行血常规、C 反应蛋白、胸部 X 光或 CT 等检查，以明确病因和病情严重程度，并给予相应的治疗，如抗感染治疗、对症治疗（止咳、化痰、平喘、退烧等）以及支持治疗（补充营养、水分和电解质等）。早期诊断和治疗对于小儿肺炎的预后至关重要，能够有效缩短病程，降低并发症的发生风险，让孩子尽快恢复健康。