肾脏被誉为人体的“净化工厂”，每天过滤约180升血液，排出代谢废物，维持水、电解质和酸碱平衡。然而，肾炎作为一种常见的肾脏疾病，却常常“悄无声息”地损伤肾功能——早期症状隐匿，容易被忽视，等到出现明显不适时，肾功能可能已严重受损。据统计，我国慢性肾脏病患病率约为10.8%，其中肾炎是主要病因之一。了解肾炎的早期信号，掌握科学的日常护理要点，对保护肾脏健康至关重要。

一、肾炎的早期信号：身体发出的“预警信号”

肾炎分为急性和慢性两种，急性肾炎起病较急，若及时治疗大多可痊愈；慢性肾炎则病程迁延，早期症状不典型，容易被漏诊。以下这些身体信号，可能是肾脏在“求救”：

1.尿液异常：肾脏健康的“晴雨表”

尿液是肾脏功能最直接的反映，肾炎患者早期常出现以下尿液变化：

-泡沫尿：尿液表面出现细密、持久不散的泡沫，类似啤酒泡沫，这是因为肾脏滤过功能受损，蛋白质漏入尿液（蛋白尿）所致。正常情况下，尿液中蛋白质含量极低，若每日尿蛋白超过150mg，就会出现泡沫尿。需要注意的是，剧烈运动、发热等也可能暂时出现少量泡沫尿，但若持续出现，需及时就医检查。

-血尿：尿液颜色变深，呈洗肉水色、茶色甚至红色，提示尿液中含有红细胞（血尿）。肾炎导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出到尿液中，就会出现血尿。部分血尿用肉眼无法察觉，需通过尿常规检查发现（镜下血尿）。

-尿量变化：正常人每日尿量约1000-2000毫升，肾炎患者可能出现尿量突然减少（每日少于400毫升）或增多，尤其是夜尿增多（夜间起夜次数超过2次，尿量超过白天一半），这可能是肾小管重吸收功能受损的表现。

2.水肿：从“不起眼”到“明显肿胀”

肾脏负责调节体内水液平衡，肾炎时水钠排泄受阻，水分潴留体内，就会出现水肿。早期水肿多从组织疏松部位开始，如眼睑、面部，尤其晨起时明显，活动后可减轻；随着病情进展，水肿会蔓延至下肢（脚踝、小腿），按压时出现凹陷，严重时可出现全身水肿、腹水或胸水。

3.高血压：容易被忽视的“隐形关联”

肾脏参与血压调节，肾炎患者常伴有高血压，称为“肾性高血压”。约80%的慢性肾炎患者会出现高血压，部分患者甚至以高血压为首发症状——血压突然升高，且常规降压药效果不佳。这是因为肾脏受损后，体内调节血压的激素（如肾素）分泌紊乱，导致血管收缩、水钠潴留，进而升高血压。若高血压长期未控制，又会反过来加重肾脏损伤，形成“恶性循环”。

4.乏力、腰痛：容易被混淆的“非典型症状”

肾炎患者早期可能出现不明原因的乏力、食欲减退，这与肾功能下降导致代谢废物蓄积、贫血（肾脏分泌促红细胞生成素减少）有关；部分患者会感到腰部隐痛或酸胀，这是因为肾脏位于腰部两侧，炎症刺激肾包膜或肾周围组织所致，但这种疼痛通常不剧烈，容易被误认为是劳累或腰肌劳损。

二、肾炎的常见诱因：哪些行为可能“伤肾”

了解肾炎的诱因，能帮助我们主动规避风险：

-感染因素：上呼吸道感染（感冒、扁桃体炎）、皮肤感染（脓疱疮）等是急性肾炎的常见诱因，尤其是链球菌感染后，人体免疫系统产生的抗体可能“误伤”肾脏，引发炎症；慢性肾炎患者若反复感染，会导致病情加重。

-不良生活习惯：长期熬夜、过度劳累会降低免疫力，增加肾脏负担；高盐饮食导致水钠潴留，加重肾脏排泄压力；长期大量摄入高蛋白食物（如过量吃肉类、蛋白粉），会使代谢产生的含氮废物增多，加重肾脏滤过负担。

-药物与毒物损伤：滥用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）、某些抗生素（如庆大霉素、链霉素），或长期接触重金属（如铅、汞）、农药等，可能直接损伤肾小管和肾小球，诱发药物性肾炎。

-基础疾病影响：糖尿病、高血压若长期控制不佳，会导致肾脏微血管病变，进而引发肾炎；自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）也可能累及肾脏，导致狼疮性肾炎。

三、肾炎患者的日常护理要点：保护肾脏的“黄金法则”

肾炎的治疗不仅需要药物干预，科学的日常护理更是延缓病情进展、保护肾功能的关键。无论是急性肾炎恢复期还是慢性肾炎患者，都需做好以下几点：

1.饮食管理：为肾脏“减负”的核心

饮食调理对肾炎患者至关重要，不合理的饮食会直接加重肾脏损伤，合理饮食则能减轻肾脏负担，维持营养平衡。

-控制盐的摄入：高盐饮食会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，肾炎患者每日盐摄入量应控制在3-5克（约半啤酒瓶盖），避免食用咸菜、腌肉、酱菜、味精、酱油等高盐食物；若出现严重水肿或肾功能不全，盐的摄入需进一步降至2克以下，甚至短期无盐饮食（遵医嘱）。

-适量摄入蛋白质：蛋白质是人体必需的营养素，但过量会增加含氮废物生成，加重肾脏负担。肾炎患者需“量出为入”：

-肾功能正常（尿蛋白较少）者，每日蛋白质摄入量约为每公斤体重0.8-1.0克（如60公斤患者每日48-60克），以优质蛋白为主（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、豆制品），优质蛋白含人体必需氨基酸多，代谢废物少。

-若尿蛋白较多或肾功能不全，需在医生指导下减少蛋白质摄入（每日每公斤体重0.6-0.8克），并可适当补充α-酮酸制剂，避免营养不良。

-控制水分摄入：若患者无明显水肿、尿量正常（每日1000毫升以上），无需严格限水；若出现水肿、少尿（每日少于400毫升），则需根据尿量计算饮水量（每日饮水量=前一天尿量+500毫升），避免加重水肿和心脏负担；浓茶、咖啡、含糖饮料等刺激性饮品应少喝，以白开水或淡茶水为宜。

-避免高钾、高磷食物：当肾功能受损（肾小球滤过率下降）时，肾脏排钾、排磷能力减弱，易导致高钾血症（引发心律失常）和高磷血症（导致骨病）。需避免食用香蕉、橙子、土豆、菠菜、海带等高钾食物，以及动物内脏、蛋黄、坚果、肉汤等高磷食物；蔬菜可先焯水再烹饪，减少钾、磷含量。

2.生活方式：为肾脏“保驾护航”

-保证充足休息，避免劳累：肾炎患者需避免过度劳累，急性肾炎急性期或慢性肾炎病情活动期（如尿蛋白增多、水肿加重），应卧床休息，减少活动，以增加肾脏血流量，促进肾功能恢复；病情稳定后可逐渐增加活动量，但避免剧烈运动（如跑步、打球），选择散步、太极拳等温和运动，每次20-30分钟，以不感到疲劳为宜。

-预防感染，避免“雪上加霜”：感染是肾炎病情加重的重要诱因，患者需注意保暖，避免感冒；保持口腔、皮肤清洁，勤洗手，避免去人群密集的场所；若出现咽喉痛、咳嗽、发热、皮肤感染等，需及时就医，避免感染扩散波及肾脏；反复扁桃体炎患者，可在病情稳定后遵医嘱切除扁桃体，减少肾炎复发风险。

-谨慎用药，避免“肾毒性”伤害：肾脏是药物代谢的重要器官，患者需避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、不明成分的中药（如关木通、广防己，含马兜铃酸，有强肾毒性）等；就医时需主动告知医生“肾炎病史”，以便医生选择肾毒性小的药物。

3.病情监测：及时发现“异常信号”

肾炎患者需学会自我监测病情，及时发现变化并就医：

-观察尿液：每日观察尿液颜色、泡沫多少，定期用尿蛋白试纸检测（尤其晨起第一次尿），若泡沫突然增多、颜色变深或出现血尿，提示病情可能变化。

-监测血压：肾性高血压患者需每天固定时间测量血压（如晨起空腹、睡前），记录血压变化，若血压持续升高（超过140/90mmHg）或波动较大，需及时告知医生调整用药。

-定期复查：遵医嘱定期检查尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏B超等，慢性肾炎患者建议每3-6个月复查一次，以便及时发现肾功能变化，调整治疗方案。

4.心理调节：为康复“注入能量”

慢性肾炎病程长，易反复发作，患者可能出现焦虑、抑郁等情绪，而不良情绪会影响免疫力，不利于病情恢复。患者要正确认识疾病——多数肾炎通过规范治疗和护理可长期稳定，不会迅速发展为尿毒症；可多与家人、医生沟通，或加入患者互助小组，缓解心理压力；培养兴趣爱好（如读书、养花），转移注意力，保持积极乐观的心态。

四、肾炎的预防：远离“伤肾”风险

预防肾炎比治疗更重要，普通人可从以下方面保护肾脏：

-定期体检：每年进行一次尿常规和肾功能检查，尤其是有高血压、糖尿病、自身免疫性疾病家族史者，或长期服药者，需增加检查频率，早期发现肾脏异常。

-及时治疗感染：感冒、扁桃体炎、皮肤感染等要及时治疗，避免感染迁延引发肾脏损伤。

-健康生活方式：坚持低盐、适量蛋白饮食，多喝水（每日1500-2000毫升，不憋尿），戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累，适度运动增强免疫力。

-避免滥用药物：不自行服用偏方、保健品，用药前咨询医生或药师，避免肾毒性药物。

肾脏虽强大，却也脆弱。肾炎的早期信号往往不典型，容易被忽视，而一旦肾功能严重受损，恢复难度极大。牢记“尿液异常、水肿、高血压、乏力”等早期信号，出现异常及时就医；确诊后坚持科学的饮食管理、生活调节和病情监测，就能最大程度保护肾功能，延缓病情进展。保护肾脏，从关注身体的细微变化开始，从日常的每一个健康习惯做起。

(杨涛 许昌中医院 内三科 主治医师) []