在大众认知里，糖尿病似乎是成年人的“专利”，但事实上，越来越多的儿童也受到了糖尿病的困扰。儿童糖尿病多为1型糖尿病，是由于遗传和环境因素和自身免疫反应相互作用引起的临床综合征，胰岛素分泌绝对缺乏或相对不足以及靶组织对胰岛素敏感性降低引起的。一旦孩子被确诊为糖尿病，除了科学的治疗，日常护理也至关重要，它直接关系到孩子的血糖控制、生长发育以及生活质量。下面，就为大家全面解析儿童糖尿病的日常护理要点。
一、饮食护理：把控血糖的基石
（一）合理分配热量
儿童正处于生长发育的关键时期，需要充足的营养，但同时又要控制血糖。因此，饮食上要合理分配热量，保证碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例恰当。一般来说，碳水化合物应占总热量的50% - 60%，蛋白质占15% - 20%，脂肪占25% - 30% 。可根据孩子的年龄、体重、活动量等因素，计算出每日所需的总热量，然后合理分配到三餐和加餐中。例如，一个10岁、体重30公斤、活动量中等的儿童，每天所需的总热量大约为1700 - 1800千卡。
（二）选择合适食物
1. 碳水化合物：优先选择富含膳食纤维的粗粮，如全麦面包、糙米、燕麦片等，它们消化吸收相对缓慢，能避免血糖快速上升。减少精制谷物和高糖食品的摄入，像白面包、糖果、糕点等。
2. 蛋白质：优质蛋白质对于儿童的生长发育必不可少，可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等。比如，每天可以给孩子喝一杯牛奶，吃一个鸡蛋，适量食用鱼肉或瘦肉。
3. 脂肪：以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，少吃动物油脂、油炸食品和加工零食。
（三）规律进餐与加餐
定时定量进餐非常重要，避免暴饮暴食。一般可以采用一日三餐加2 - 3次加餐的方式。加餐可选择在两餐之间或睡前，加餐食物可以是一小把坚果、一片水果、一杯酸奶等。睡前加餐还能预防夜间低血糖的发生。
二、运动护理：促进血糖利用的良方
（一）运动的益处
适当的运动能增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平，同时还能增强体质，促进生长发育，改善孩子的心理状态。运动还可以提高胰岛素的敏感性，减少胰岛素的用量。
（二）运动注意事项
1. 选择合适的运动项目：根据孩子的兴趣和身体状况选择运动项目，如跑步、游泳、跳绳、骑自行车等。避免过于激烈的运动，以免引起低血糖或其他意外。
2. 控制运动时间和强度：每次运动时间可控制在30 - 60分钟，每周至少运动3 - 5次。运动强度以孩子微微出汗、稍感疲劳但休息后能很快恢复为宜。例如，对于年龄较小的孩子，可以选择每次运动20 - 30分钟，逐渐增加运动时间和强度。
3. 注意运动前后的血糖监测：运动前要检测血糖，如果血糖低于5.6mmol/L，应适当加餐再运动，避免低血糖发生。运动后也要检测血糖，观察运动对血糖的影响。如果运动后血糖过低，要及时补充食物。
三、血糖监测：治疗的“眼睛”
（一）监测频率
儿童糖尿病患者需要定期监测血糖，以了解血糖波动情况，调整治疗方案。一般来说，初发病或血糖控制不稳定时，每天需要监测4 - 7次血糖，包括三餐前、三餐后2小时和睡前。血糖控制稳定后，可适当减少监测次数，但每周至少也要监测2 - 3天的全天血糖。
（二）监测方法
目前常用的血糖监测方法有指尖血血糖仪监测和动态血糖监测。指尖血血糖仪操作简单、方便，是最常用的监测方法。动态血糖监测则可以连续监测24小时的血糖变化，能更全面地了解血糖波动情况，但价格相对较高。家长要学会正确使用血糖仪，确保监测结果准确。
四、胰岛素注射护理：精准降糖的保障
（一）正确储存胰岛素
胰岛素需要妥善保存，未开封的胰岛素应储存在2 - 8℃的冰箱中，避免冷冻和阳光直射。开封后的胰岛素可在室温下（不超过30℃）保存4周。
（二）规范注射操作
1. 选择合适的注射部位：常用的注射部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部。不同部位对胰岛素的吸收速度不同，腹部吸收最快，其次是上臂、大腿和臀部。要轮流更换注射部位，避免在同一部位反复注射，以免形成硬结，影响胰岛素吸收。
2. 正确使用注射器具：目前常用的是胰岛素笔，操作简单、剂量准确。注射前要检查胰岛素笔的外观、剂量设置是否正确，针头是否完好。注射时要按照正确的步骤进行，确保注射剂量准确无误。
（三）预防低血糖
胰岛素注射过量或未按时进食、运动量过大等都可能导致低血糖。家长要教会孩子识别低血糖的症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕等。一旦出现低血糖，应立即让孩子吃一些含糖的食物，如糖果、饼干、果汁等，15分钟后再次检测血糖，若血糖仍未恢复正常，可重复进食。
五、心理护理：关注孩子的内心世界
（一）疾病对孩子心理的影响
儿童糖尿病需要长期治疗和严格的生活管理，这对孩子来说是一个不小的挑战。他们可能会感到焦虑、沮丧、自卑，甚至出现抗拒治疗的情绪。这些不良情绪会影响孩子的心理健康和血糖控制。
（二）心理护理措施
1. 给予关爱和支持：家长要多关心孩子的感受，倾听他们的心声，让孩子感受到家庭的温暖和支持。鼓励孩子表达自己的情绪，帮助他们树立战胜疾病的信心。
2. 健康教育：向孩子和家人普及糖尿病的知识，让他们了解疾病的发生、发展和治疗过程，知道如何进行日常护理。通过教育，减少孩子对疾病的恐惧和误解。
3. 鼓励社交活动：鼓励孩子参加正常的社交活动和学校生活，让他们与同龄人交往，避免因疾病而产生孤独感。同时，也可以让老师和同学了解孩子的病情，在必要时给予帮助。
儿童糖尿病的日常护理是一个系统工程，需要家长、孩子和医护人员的共同努力。通过科学的饮食、适当的运动、规律的血糖监测、正确的胰岛素注射和良好的心理护理，能够有效地控制血糖，减少并发症的发生，让孩子健康快乐地成长。
(杨丽娜 濮阳市人民医院 儿科三病区 副主任医师)
