在全球化快速发展的今天,旅行已成为人们生活中常见的活动。越来越多的人选择跨地区、跨国界出行,去探索不同的风土人情。然而,在领略各地美景、体验多元文化的同时,旅行者也可能面临一些健康风险,其中输入性传染病不容忽视。感染性疾病科的专家们凭借专业知识和临床经验,提醒广大旅行者,若旅行归来出现发热症状,务必警惕输入性传染病的可能。
一、什么是输入性传染病
输入性传染病,顾名思义,是指在本地原本不存在,由外地输入的传染病。这些传染病的病原体,如病毒、细菌、寄生虫等,通过旅行者、货物、交通工具等载体进入新的地区。由于当地人群对这些外来病原体普遍缺乏免疫力,一旦输入,就可能在人群中传播,引发疫情,对公众健康构成严重威胁。
二、常见输入性传染病及症状
(一)疟疾
疟疾是一种由疟原虫引起的寄生虫病,主要通过按蚊叮咬传播。在非洲、东南亚、南美洲等热带和亚热带地区,疟疾较为流行。旅行者感染疟疾后,通常有 10 - 28 天的潜伏期,之后会出现周期性发作的寒战、高热、大汗,发热可达 39℃ - 40℃以上,发作时间可持续数小时,退热后如同常人。病情严重时,可出现贫血、黄疸、肾功能衰竭、昏迷等症状,甚至危及生命。
(二)登革热
登革热由登革病毒引起,主要通过伊蚊叮咬传播,在东南亚、南亚、非洲、南美洲等地区广泛流行。患者感染登革热后,潜伏期一般为 3 - 14 天,典型症状包括高热,体温可达 39℃以上,多持续 3 - 7 天,同时伴有头痛、眼眶痛、肌肉和关节疼痛,部分患者还会出现皮疹、出血倾向,如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等,严重者可发展为重症登革热,出现休克、出血等危及生命的情况。
(三)寨卡病毒病
寨卡病毒病也是由伊蚊传播的病毒性疾病,主要流行于美洲、非洲、东南亚等地区。大多数患者感染寨卡病毒后症状较轻,表现为发热、皮疹、关节疼痛、结膜炎等,症状持续 2 - 7 天可自行缓解。然而,孕妇感染寨卡病毒可能导致胎儿小头畸形等严重后果,对新生儿健康造成极大危害。
(四)霍乱
霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,主要通过被污染的水和食物传播。在卫生条件较差的地区,如非洲、亚洲部分地区,霍乱时有发生。患者感染霍乱后,会出现剧烈的腹泻和呕吐,腹泻物呈米泔水样,频繁的腹泻和呕吐可导致患者迅速脱水、电解质紊乱,若不及时治疗,可在短时间内危及生命。
(五)埃博拉出血热
埃博拉出血热是一种由埃博拉病毒引起的严重且致命的传染病,主要在非洲部分地区流行。其传播途径包括接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等。患者感染后,潜伏期为 2 - 21 天,初期症状为发热、乏力、肌肉疼痛、头痛、咽喉痛等,随后病情迅速恶化,出现呕吐、腹泻、皮疹、出血倾向,病死率较高。
三、旅行归来发热为何要警惕输入性传染病
(一)旅行环境复杂
旅行者在旅途中,可能会前往传染病流行地区,接触到当地的传染源和传播媒介。例如,在一些卫生设施不完善的地方,饮用水可能被病原体污染;在户外活动时,容易被携带病原体的蚊虫叮咬。而且,旅行者在旅途中往往生活作息不规律,身体抵抗力下降,增加了感染传染病的风险。
(二)早期症状相似
输入性传染病的早期症状,如发热、头痛、乏力等,与普通感冒、流感等常见疾病的症状相似,容易被忽视或误诊。如果不及时明确病因,进行针对性治疗,不仅会延误患者病情,还可能导致病原体在人群中传播,引发更大范围的疫情。
四、感染性疾病科的应对建议
(一)及时就医并告知旅行史
如果旅行归来出现发热等不适症状,应立即前往医院就诊,并主动告知医生旅行经历,包括旅行时间、地点、所接触的人群、饮食情况等。医生在了解旅行史后,能够更有针对性地进行检查和诊断,排查输入性传染病的可能。
(二)完善检查
血液检查:医生一般会进行血常规、血生化等检查,观察白细胞、血小板等血细胞数量的变化,以及肝肾功能等指标,初步判断是否存在感染及感染的类型。对于怀疑疟疾的患者,还会进行血涂片检查,查找疟原虫。
病原体检测:根据患者的症状和旅行史,医生可能会选择相应的病原体检测方法。例如,对于怀疑登革热、寨卡病毒病的患者,会进行血清学检测,检测血液中的特异性抗体;对于怀疑埃博拉出血热等病毒感染的患者,可能会采用核酸检测技术,检测病毒的核酸,以明确诊断。
(三)隔离治疗
隔离措施:一旦确诊为输入性传染病,患者需要立即进行隔离治疗,以防止病原体传播给他人。根据传染病的种类和传播途径,采取不同的隔离方式。如对于通过呼吸道传播的传染病,患者会被安置在负压病房;对于通过接触传播的传染病,医护人员会严格执行接触隔离措施,穿戴防护服、手套等防护用品。
治疗方法:
针对病原体治疗:对于一些有特效抗病毒或抗菌药物的传染病,如疟疾可以使用青蒿素类药物进行抗疟治疗,霍乱可根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。但对于像埃博拉出血热等目前尚无特效治疗药物的传染病,主要以对症支持治疗为主。
对症支持治疗:根据患者的症状,给予相应的治疗。如对于发热患者,给予退热治疗;对于脱水患者,及时补充水分和电解质,维持水、电解质平衡;对于出现呼吸困难的患者,给予吸氧等呼吸支持治疗。同时,密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。
(四)预防措施
旅行前准备:
了解目的地疫情:在计划旅行前,通过官方卫生部门网站、旅行健康信息平台等渠道,了解目的地的传染病流行情况,提前做好防护准备。如果前往疟疾、登革热等传染病流行地区,可考虑提前服用预防药物(需在医生指导下进行)。
接种疫苗:根据旅行目的地的传染病风险,接种相应的疫苗。例如,前往霍乱流行地区,可接种霍乱疫苗;前往黄热病流行地区,需接种黄热病疫苗(黄热病疫苗为国际旅行强制接种疫苗之一)。
携带防护用品:准备必要的防护用品,如防蚊用品(蚊帐、驱蚊剂、长袖衣物等)、常用药品(退烧药、感冒药、腹泻药等)。
旅行中防护:
注意饮食卫生:饮用开水或经过严格消毒的瓶装水,避免食用生冷食物、未煮熟的食物和路边摊食物。在卫生条件较差的地区,尽量选择在正规餐厅就餐。
防蚊防虫:在疟疾、登革热、寨卡病毒病等通过蚊虫传播的传染病流行地区,要做好防蚊措施。使用驱蚊剂涂抹皮肤暴露部位,在住宿场所使用蚊帐,避免在蚊虫活动高峰期(如清晨和傍晚)外出活动。
保持良好个人卫生:勤洗手,尤其是在饭前便后、接触公共物品后。避免与有发热、咳嗽等症状的人员密切接触。
旅行后观察:旅行归来后,要自我观察一段时间,一般为 2 - 3 周。如果出现发热、皮疹、腹泻等不适症状,及时就医并告知旅行史。同时,在旅行归来后的一段时间内,尽量避免前往人员密集场所,减少将病原体传播给他人的风险。
旅行归来发热可能是身体发出的重要警示信号,我们应高度警惕输入性传染病的潜在威胁。通过了解常见输入性传染病的知识,遵循感染性疾病科的专业建议,做好旅行前、旅行中及旅行后的防护和应对措施,我们能够在享受旅行乐趣的同时,最大程度保障自己和他人的健康安全。
(顾乐 郑州市金水区总医院 感染性疾病科 主治医师)