产后漏尿,这个让无数新妈妈们羞于启齿的“难言之隐”,如同一片阴霾,悄然笼罩在产后生活中。当咳嗽、大笑、打喷嚏甚至快速走动时,尿液不受控制地漏出,不仅给妈妈们带来生理上的不适,更在心理上造成沉重负担。据统计,约30%-40%的产后女性会遭遇不同程度的漏尿问题,而凯格尔运动,作为改善这一状况的有效非侵入性方法,正逐渐被更多人关注。那么,凯格尔运动究竟如何帮助产后女性摆脱漏尿困扰?它的正确打开方式又是什么呢?接下来,就让我们一同深入了解。
一、产后漏尿,背后的“元凶”
女性在怀孕和分娩过程中,盆底肌肉承受着巨大的压力。盆底肌群如同一张“吊网”,承托着子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器,维持着它们的正常位置和功能,同时还参与控尿、排便以及性功能调节。在孕期,随着胎儿逐渐长大,子宫重量不断增加,持续压迫盆底肌肉,使其长时间处于拉伸状态。到了分娩阶段,无论是顺产时胎儿通过产道对盆底组织的直接挤压、撕裂,还是剖宫产时因孕期盆底肌肉长期受压导致的功能损伤,都可能破坏盆底肌肉的结构和功能完整性。
当盆底肌肉受损后,其对尿道的支撑和控制能力减弱。正常情况下,尿道周围的肌肉和盆底肌肉协同工作,能有效阻止尿液流出。而产后盆底肌肉松弛,就像失去弹性的橡皮筋,无法紧密闭合尿道,在腹压增加(如咳嗽、大笑)时,膀胱内压力超过尿道阻力,尿液便不受控制地溢出,从而出现漏尿现象。此外,孕期激素水平的变化也会影响盆底组织的胶原代谢,使盆底组织变得脆弱,进一步增加了产后漏尿的发生风险。
二、认识凯格尔运动:盆底健康的“守护者”
凯格尔运动,也被称为骨盆底肌肉运动,是由美国妇产科医生阿诺德·凯格尔在20世纪40年代提出。这项运动主要针对的就是盆底肌群,通过有规律地收缩和放松盆底肌肉,增强其力量、耐力和协调性,从而恢复盆底肌肉的正常功能。
盆底肌肉分为慢肌纤维和快肌纤维,慢肌纤维负责维持盆底脏器的静态支撑,快肌纤维则在瞬间增加腹压时快速收缩,起到紧急制动的作用。凯格尔运动能够针对性地锻炼这两种纤维类型。规律的凯格尔运动可以使盆底肌肉的收缩力增强,改善尿道闭合功能,减少漏尿的发生。同时,它还能促进盆底血液循环,加速受损组织的修复,对预防和治疗其他盆底功能障碍性疾病,如子宫脱垂、阴道松弛等,也有着积极作用。
三、凯格尔运动的正确操作方法
(一)找准盆底肌肉
在开始凯格尔运动之前,准确找到盆底肌肉是关键的第一步。最简单的方法是在排尿过程中突然中断尿流,此时发力的肌肉就是盆底肌肉。不过,需要注意的是,这种方法不建议经常使用,因为突然中断排尿可能会影响正常的排尿功能和泌尿系统健康,仅作为初次寻找盆底肌肉的辅助手段。更推荐的日常方法是:平躺在床上,放松腹部、臀部和大腿肌肉,然后想象自己在憋尿或憋大便的感觉,感受阴道和肛门周围肌肉的收缩和上提,这就是盆底肌肉在发力。
(二)基础训练动作
1.收缩训练:平躺在床上或瑜伽垫上,双膝弯曲,双脚平放在床面,与肩同宽,放松腹部、臀部和大腿肌肉。缓慢收缩盆底肌肉,就像努力阻止放屁和小便流出的感觉,将肌肉向上向内收紧,保持收缩状态3-5秒。注意收缩过程中避免屏气、收紧腹部或大腿用力。
2.放松训练:在收缩保持3-5秒后,完全放松盆底肌肉,休息3-5秒,感受肌肉从紧张到松弛的变化。确保每次收缩后都有充分的放松,否则可能会导致肌肉疲劳,影响训练效果。
3.重复训练:每次收缩-放松为1组动作,每次训练进行10-15组,每天进行3-4次训练。随着盆底肌肉力量的增强,可以逐渐延长收缩时间至5-10秒,增加训练组数和次数。
(三)进阶训练
当掌握了基础的凯格尔运动方法,并且盆底肌肉有了一定力量后,可以尝试进阶训练。例如站立位的凯格尔运动,站立时双脚与肩同宽,膝盖微微弯曲,进行盆底肌肉的收缩和放松;还可以结合提肛运动,在收缩盆底肌肉的同时,将肛门向上提起,增强训练效果。另外,也可以尝试在坐位、行走过程中进行凯格尔运动,随时随地锻炼盆底肌肉,但要确保动作规范,避免因分心导致错误发力。
四、凯格尔运动的注意事项
1.避免过度训练:虽然凯格尔运动对盆底肌肉恢复有益,但过度训练可能会适得其反,导致盆底肌肉疲劳、痉挛,甚至加重不适症状。一定要按照正确的训练强度和频率进行,循序渐进地增加训练量。
2.保持正确姿势:在进行凯格尔运动时,务必保持腹部、臀部和大腿肌肉的放松,专注于盆底肌肉的收缩和放松。错误的姿势不仅无法达到训练效果,还可能使其他肌肉群代偿发力,影响训练的准确性和安全性。
3.产后时机选择:一般来说,顺产无侧切或撕裂的女性,在产后2-3天就可以开始进行简单的凯格尔运动;如果有侧切或撕裂,需等伤口愈合后(通常产后1-2周)再开始。剖宫产的女性,建议在产后2周左右,伤口基本愈合后,再进行凯格尔运动。但如果产后出现发热、阴道大量出血等异常情况,应暂停运动,及时就医。
4.坚持长期训练:凯格尔运动的效果并非一蹴而就,需要长期坚持才能看到明显改善。通常持续训练4-6周后,盆底肌肉力量会有一定提升,坚持3-6个月,漏尿等症状会得到显著缓解。即使症状消失后,也建议继续保持每周2-3次的训练频率,巩固训练效果,预防盆底功能障碍性疾病的复发。
五、凯格尔运动与其他辅助治疗
除了凯格尔运动,产后女性还可以结合其他方法,更好地改善漏尿问题。生物反馈治疗是一种常用的辅助手段,它通过电极采集盆底肌肉的电活动信号,并以直观的图形、声音等形式反馈给患者,帮助患者了解盆底肌肉的活动状态,更准确地进行凯格尔运动训练。电刺激治疗则是利用电流刺激盆底肌肉,引起肌肉被动收缩,增强肌肉力量,同时促进局部血液循环和神经功能恢复。
在日常生活中,产后女性也要注意避免增加腹压的行为,如长期便秘、搬抬重物等,防止加重盆底肌肉的负担。合理饮食,多摄入富含膳食纤维的食物,保持大便通畅;控制体重,避免因肥胖增加盆底压力。此外,还可以进行一些温和的全身运动,如产后瑜伽、散步等,有助于整体身体机能的恢复,也对盆底肌肉康复有一定帮助。
产后漏尿虽然给新妈妈们带来诸多困扰,但通过正确认识、科学应对,掌握凯格尔运动的正确方法并长期坚持,结合必要的辅助治疗和良好的生活习惯,绝大多数妈妈都能够摆脱漏尿的尴尬,重拾自信和健康。每一位新妈妈都值得拥有舒适、美好的产后生活,从现在开始,行动起来,开启盆底健康的修复之旅吧!
(白艳鸽 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 妇产科 主管护师)


