腹腔镜手术是一种常见的微创手术方式，具有创伤小、恢复快的优点，但术后肩部疼痛是许多患者常见的不适之一。这种疼痛通常在术后数小时出现，可能持续2 - 3天，甚至更久。肩部疼痛的原因主要是由于手术过程中向腹腔内注入二氧化碳气体，导致膈肌受刺激，引起肩部牵涉痛。以下三个动作可以帮助快速缓解腹腔镜术后肩部疼痛：
一、按摩肩部
（一）操作方法
• 位置：患者可以坐在舒适的椅子上或躺在床上，选择一个放松的姿势。
• 手法：用手指轻轻按压肩部，从肩部的顶部开始，逐渐向肩部的两侧和后方移动。按压时，力度要适中，以感到轻微的酸胀感为宜。
• 时间：每次按摩持续5 - 10分钟，每天进行3 - 4次。
（二）原理
按摩肩部可以促进血液循环，放松肌肉，缓解因手术引起的肩部紧张和疼痛。通过按压和揉捏，可以刺激肩部的穴位和肌肉，促进气血流通，减轻疼痛感。
二、深呼吸与扩胸运动
（一）操作方法
• 深呼吸：患者坐在椅子上或躺在床上，保持身体放松。慢慢地吸气，让空气充满腹部和胸部，然后缓慢地呼气，尽量将空气完全呼出。每次深呼吸持续5 - 10秒，重复10 - 15次。
• 扩胸运动：患者站立，双脚与肩同宽。双手向两侧平举，与肩同高，然后缓慢地向后拉伸，保持5 - 10秒，再缓慢恢复到初始位置。每次扩胸运动重复10 - 15次。
（二）原理
深呼吸和扩胸运动可以促进肺部扩张，增加氧气供应，帮助排出腹腔内的二氧化碳气体。这些动作有助于缓解膈肌的紧张，减轻因气体刺激引起的肩部疼痛。
三、早期下床活动
（一）操作方法
• 时间：一般建议患者在术后第二天即可开始下床活动。
• 活动方式：患者可以先在床边坐一会儿，适应一下，然后缓慢地站起来，尝试在室内走动。活动时要注意安全，避免摔倒。
（二）原理
早期下床活动可以促进全身血液循环，加速新陈代谢，帮助排出腹腔内的残留气体。此外，活动还可以增强肠道蠕动，减少腹胀感，进一步缓解肩部疼痛。
四、其他缓解方法
（一）体位调整
采用Trendelenburg体位（头低脚高位）可以帮助残留的二氧化碳气体从膈肌附近移开，减轻肩部疼痛。患者可以在术后平躺时，将床头稍微抬高15 - 30度，保持15 - 20分钟。
（二）排出残留气体
在手术结束时，医生可以通过主动抽气、放置引流管或在腹腔内注入生理盐水等方法排出残留气体。这些方法可以减少术后肩部疼痛的发生率和严重程度。
（三）药物治疗
如果疼痛较为严重，可以在医生的指导下使用止痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）。这些药物可以有效缓解疼痛，但需注意其可能引起的副作用，如胃肠道不适。
五、注意事项
（一）避免剧烈运动
虽然早期下床活动有助于缓解疼痛，但患者应避免剧烈运动，以免引起伤口疼痛或出血。
（二）保持伤口清洁
术后伤口的清洁和护理非常重要，应避免伤口感染。患者应按照医生的建议定期更换敷料，保持伤口干燥。
（三）及时就医
如果肩部疼痛持续加重，或伴有发热、伤口红肿等异常情况，应及时就医。这些症状可能提示有感染或其他并发症的发生。
六、结语
腹腔镜术后肩部疼痛是常见的现象，但通过合理的护理和简单的康复动作，可以有效缓解疼痛，促进术后恢复。按摩肩部、深呼吸与扩胸运动以及早期下床活动是三种简单易行的缓解方法，患者可以根据自身情况选择适合的方式进行康复训练。此外，体位调整、排出残留气体和药物治疗也可以作为辅助手段，帮助患者更好地应对术后肩部疼痛。在康复过程中，患者应保持积极的心态，遵循医生的建议，注意伤口护理，及时就医处理异常情况。通过这些措施，患者可以更快地恢复健康，减少术后不适。
七、注意事项
在进行康复训练时，患者应避免过度劳累，确保充足的休息。同时，应避免任何可能加重肩部负担的活动。饮食上宜选择易消化、营养丰富的食物，以支持身体的恢复。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，也有助于加快康复进程。定期复查，与医疗团队保持沟通，是确保术后恢复顺利的重要环节。
(李认娟 伊川县人民医院 普外一科 主管护师)
