偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，以反复发作的头痛为特征，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，严重影响患者的生活质量。许多患者长期受偏头痛困扰，尝试了多种治疗方法，但效果往往不尽如人意。近年来，中西医结合治疗偏头痛逐渐受到关注，其综合了西医的快速缓解症状和中医的整体调理优势，为偏头痛患者带来了新的希望。
一、偏头痛的西医治疗
（一）急性期治疗
偏头痛急性期的治疗目标是快速缓解疼痛和伴随症状，恢复患者的正常生活和工作能力。常用的西药包括以下几类：
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬等，通过抑制前列腺素的合成，减轻炎症和疼痛。阿司匹林（900 - 1000mg）在2小时内快速止痛和24小时内持续止痛的效果均优于安慰剂，且可缓解恶心、呕吐等伴随症状。布洛芬（400mg）的疗效略优于阿司匹林，同样能在2小时内快速止痛。
2. 曲普坦类药物：如佐米曲普坦、利扎曲普坦等，是偏头痛特异性治疗药物，通过激动5 - 羟色胺（5 - HT）1B/1D受体，缓解头痛和伴随症状。佐米曲普坦（2.5 - 10mg）在2小时无痛、头痛缓解比例及24小时内持续无痛等方面疗效显著。
3. CGRP受体拮抗剂：如瑞美吉洋等，通过阻断CGRP受体，缓解头痛。
（二）间歇期治疗
偏头痛间歇期的治疗目标是预防头痛发作，减少发作频率和严重程度。常用的西药包括：
1. 抗癫痫药：如托吡酯，可有效降低头痛频率，提高头痛发作天数减半率。
2. 钙离子拮抗剂：如氟桂利嗪，可减少头痛发作次数，且与普萘洛尔疗效相当。
二、偏头痛的中医治疗
（一）中药方剂
中医治疗偏头痛强调辨证论治，根据患者的具体症状和体质，选用合适的中药方剂进行调理。例如：
1. 天麻钩藤饮：适用于肝阳上亢证，具有平肝潜阳、熄风止痉的作用。研究表明，天麻钩藤饮在治疗偏头痛急性期的有效率优于氟桂利嗪、尼莫地平等西药。
2. 血府逐瘀汤：适用于血瘀证，具有活血化瘀、行气止痛的作用。血府逐瘀汤在偏头痛间歇期预防治疗中，有效率优于单用氟桂利嗪等西药。
（二）中成药
近年来，一些中成药在偏头痛的治疗中也取得了良好的效果。例如：
1. 养血清脑颗粒：联合钙离子拮抗剂（如氟桂利嗪或尼莫地平）可减轻头痛强度、减少头痛持续时间。
2. 通天口服液：联合氟桂利嗪在减轻头痛程度、降低头痛持续时间方面疗效更佳。
（三）针刺疗法
针刺疗法是中医治疗偏头痛的重要手段之一。研究表明，针刺能减少偏头痛发作天数、减轻发作程度，并可能减少止痛药的使用。针刺治疗降低偏头痛频率的效果优于假针刺。
三、中西医结合治疗的优势
（一）协同作用
中西医结合治疗偏头痛能够发挥协同作用，提高治疗效果。西药在急性期快速缓解疼痛和炎症方面具有显著效果，而中药则通过整体调理，增强机体免疫力，改善微环境，促进康复。例如，在急性期使用西药控制症状的同时，配合中药方剂或中成药，可以快速缓解疼痛、肿胀等症状，缩短病程。
（二）减少复发
偏头痛容易反复发作，单纯使用西药难以从根本上解决问题。中药通过调理脾胃、补益肝肾等作用，增强机体的抵抗力和自我修复能力，减少复发。例如，对于反复发作的患者，可在缓解期使用中药调理，改善体质，增强免疫力。
（三）减轻副作用
长期使用西药可能会引起胃肠道不适、肝肾损伤等副作用。中药具有调节免疫和肾上腺皮质功能的作用，能够减轻西药的不良反应。例如，中药养阴药能减轻免疫抑制剂引起的不良反应。
四、日常护理建议
（一）饮食调理
合理的饮食是养脑的关键。患者应避免食用辛辣、油腻、过冷、过热等刺激性食物，这些食物会加重头痛症状。建议多吃易消化、富含营养的食物，如粥、面条、蔬菜、水果等。此外，多喝水有助于稀释痰液，促进痰液排出。
（二）生活习惯
良好的生活习惯对养脑也至关重要。患者应尽量减少熬夜，保证充足的睡眠，因为熬夜会影响脑部的修复和更新。此外，要避免过度劳累，保持心情舒畅，减少精神压力，因为情绪波动和压力过大也会加重头痛症状。
（三）戒烟限酒
烟草中的尼古丁和酒精都会对脑部造成直接的刺激和损伤，加重偏头痛的症状，增加复发的风险。因此，患者应坚决戒烟限酒，以保护脑部，促进病情的恢复。
（四）适当运动
适当的运动可以增强体质，提高免疫力，减少头痛发作的机会。建议患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，但需避免在空气污染严重或气温过低的环境中运动。
（五）保持室内空气清新
保持室内空气清新，避免接触有害气体和粉尘，对偏头痛患者尤为重要。建议定期通风换气，使用空气净化器，减少室内污染。
五、总结
偏头痛的反复发作给患者带来了诸多困扰，但通过中西医结合治疗，可以有效缓解头痛症状，减少复发，减轻药物副作用，提高生活质量。西药在急性期快速缓解疼痛和炎症方面具有显著效果，而中药则通过整体调理，增强机体免疫力，改善微环境，促进康复。在治疗过程中，患者还应注意饮食调理、生活习惯的改善以及戒烟限酒，这些措施对于养脑和预防复发都具有重要意义。
总之，偏头痛患者无需过度担忧，通过科学合理的治疗和生活方式的调整，完全可以实现病情的有效控制和生活质量的显著提升。
(孙建 商丘仁和中医院 中西医结合内科 主治医师)
