类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种以关节炎症为特征的慢性自身免疫性疾病，常导致关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至畸形，严重影响患者的生活质量。许多患者在治疗过程中发现，单纯使用西药或中药难以达到理想的治疗效果，而中西医结合治疗不仅能有效缓解疼痛，还能减少复发，减轻药物副作用。
一、类风湿关节炎的西药治疗
（一）非甾体抗炎药（NSAIDs）
这类药物是缓解类风湿关节炎疼痛和炎症的常用西药，如布洛芬、美洛昔康等。它们通过抑制环氧化酶（COX），减少前列腺素的合成，从而减轻疼痛和炎症。然而，长期使用NSAIDs可能会引起胃肠道不适、溃疡、出血等副作用。
（二）疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）
DMARDs是治疗类风湿关节炎的核心药物，能够减缓疾病进展，保护关节功能。常用的DMARDs包括甲氨蝶呤、来氟米特等。这些药物通过调节免疫系统，减少炎症细胞的活化和增殖，从而减轻关节炎症。
（三）糖皮质激素
糖皮质激素（如泼尼松）具有强大的抗炎作用，能够快速缓解关节疼痛和肿胀。然而，长期使用糖皮质激素可能会引起骨质疏松、血糖升高、体重增加等副作用。
二、类风湿关节炎的中药治疗
（一）中药方剂
中药治疗类风湿关节炎强调辨证论治，根据患者的具体症状和体质，选用合适的中药方剂进行调理。例如：
• 气血两虚证：可选用黄芪桂枝五物汤、十全大补汤等方剂，具有益气养血、通经活络的作用。
• 肝肾不足证：可选用独活寄生汤、三痹汤等方剂，具有补益肝肾、蠲痹通络的作用。
• 湿热瘀阻证：可选用清热活血方、四妙消痹汤等方剂，具有清热利湿、活血化瘀的作用。
（二）中成药
近年来，一些中成药在类风湿关节炎的治疗中也取得了良好的效果。例如：
• 四妙丸：由苍术、牛膝、生薏苡仁、黄柏组成，具有清热利湿、活血化瘀的作用，适用于湿热痹阻证。
• 新痹片：由肿节风、三七、人工牛黄等组成，具有清热解毒、活血化瘀的作用，适用于湿热痹阻证。
• 通痹胶囊：由制马钱子、金钱白花蛇等组成，具有祛寒除湿、活血化瘀的作用，适用于肝肾亏虚证、寒湿痹阻证。
（三）外治疗法
除了内服中药，外治疗法也能有效缓解类风湿关节炎的症状。例如：
• 中药外敷法：使用复方雷公藤外敷剂、金黄膏等药物外敷关节，可减轻关节肿胀和疼痛。
• 中药泡洗或熏蒸法：利用药物煎煮后的蒸汽或泡洗关节局部，可改善关节功能，减轻疼痛。
• 中药离子导入：通过离子导入技术，将中药成分导入关节，可改善局部血液循环，减轻疼痛。
三、中西医结合治疗的优势
（一）协同作用
西药在快速缓解疼痛和炎症方面具有显著效果，而中药则通过整体调理，增强机体免疫力，改善关节微环境，促进关节修复。例如，在急性期使用西药控制症状的同时，配合中药方剂或中成药，可以快速缓解疼痛、肿胀等症状，缩短病程。
（二）减少复发
类风湿关节炎容易反复发作，单纯使用西药难以从根本上解决问题。中药通过调理脾胃、补益肝肾等作用，增强机体的抵抗力和自我修复能力，减少复发。例如，对于反复发作的患者，可在缓解期使用中药调理，改善体质，增强免疫力。
（三）减轻副作用
长期使用西药可能会引起胃肠道不适、肝肾损伤等副作用。中药具有调节免疫和肾上腺皮质功能的作用，能够减轻西药的不良反应。例如，中药养阴药能减轻免疫抑制剂引起的不良反应，切可抑制免疫功能的亢进。
四、日常护理建议
（一）饮食调理
合理的饮食是养关节的关键。患者应避免食用辛辣、油腻、过冷、过热等刺激性食物，这些食物会加重关节炎症。建议多吃易消化、富含营养的食物，如粥、面条、蔬菜、水果等。此外，多喝水有助于稀释痰液，促进痰液排出。
（二）生活习惯
良好的生活习惯对养关节也至关重要。患者应尽量减少熬夜，保证充足的睡眠，因为熬夜会影响关节的修复和更新。此外，要避免过度劳累，保持心情舒畅，减少精神压力，因为情绪波动和压力过大也会加重关节炎症。
（三）戒烟限酒
烟草中的尼古丁和酒精都会对关节造成直接的刺激和损伤，加重类风湿关节炎的症状，增加复发的风险。因此，患者应坚决戒烟限酒，以保护关节，促进病情的恢复。
（四）适当运动
适当的运动可以增强体质，提高免疫力，减少关节炎症的机会。建议患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，但需避免在空气污染严重或气温过低的环境中运动。
（五）保持室内空气清新
保持室内空气清新，避免接触有害气体和粉尘，对类风湿关节炎患者尤为重要。建议定期通风换气，使用空气净化器，减少室内污染。
五、总结
类风湿关节炎的反复发作给患者带来了诸多困扰，但通过中西医结合治疗，可以有效缓解关节疼痛，减少复发，减轻药物副作用，提高生活质量。西药在快速缓解疼痛和炎症方面具有显著效果，而中药则通过整体调理，增强机体免疫力，改善关节微环境，促进关节修复。在治疗过程中，患者还应注意饮食调理、生活习惯的改善以及戒烟限酒，这些措施对于养关节和预防复发都具有重要意义。
总之，类风湿关节炎患者无需过度担忧，通过科学合理的治疗和生活方式的调整，完全可以实现病情的有效控制和生活质量的显著提升。
(孙建 商丘仁和中医院 中西医结合内科 主治医师)
