一、认识高血压：不止是一个数字
血压，简单来说就是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。我们体检报告上的血压值通常由两个数字组成，比如“130/85 mmHg”，前者是收缩压（俗称“高压”），代表心脏收缩时的压力；后者是舒张压（俗称“低压”），代表心脏舒张时的压力。根据我国最新的高血压诊断标准，当非同日三次测量血压，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg时，即可诊断为高血压。
这里需要注意的是，血压并非固定不变的数值，它会随着情绪、运动、饮食、昼夜节律等因素波动。比如剧烈运动后血压会暂时升高，安静休息后又会回落，这种短期波动属于正常生理现象。但如果血压长期处于较高水平，就会对血管造成慢性损伤，进而引发一系列健康问题。
（二）高血压的分类
高血压可分为两类：原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压：占高血压患者的90%以上，病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素相关。比如家族中有高血压病史的人更容易患病；长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟酗酒、精神压力大等，都是重要的诱因。
继发性高血压：由明确的疾病或病因引起，如肾脏疾病、内分泌疾病（如甲亢、库欣综合征）、睡眠呼吸暂停综合征、某些药物（如激素类药物）等。这类高血压通过治疗原发疾病，血压往往可以得到有效控制甚至治愈。因此，对于初次发现高血压的患者，尤其是年轻患者，医生通常会建议进行相关检查，排除继发性因素。
二、无声的威胁：高血压的危害究竟有多大？
很多人觉得，高血压不过是血压高一点，没有症状就不用管。这种想法大错特错！高血压的可怕之处在于它是一种“全身性疾病”，会像“温水煮青蛙”一样，逐渐破坏身体多个重要器官，被称为“心脑血管疾病的导火索”。以下是高血压最常见的危害：
（一）对血管的损害：从“水管生锈”到“水管爆裂”
血管就像身体的“水管”，正常情况下富有弹性，能随着心脏的收缩和舒张顺畅地输送血液。而长期高血压会使血管壁承受的压力增大，逐渐变得僵硬、增厚、弹性下降（类似水管长期高压下生锈变脆）。这种变化会导致两个严重后果：
动脉粥样硬化：血管内膜受损后，血液中的胆固醇、甘油三酯等“杂质”容易沉积在血管壁内，形成斑块。斑块不断增大，会使血管腔变窄，阻碍血液流动。如果发生在冠状动脉（为心脏供血的血管），就会导致冠心病，引发心绞痛、心肌梗死；如果发生在脑动脉，会导致脑供血不足，甚至引发脑梗死（中风）。
血管破裂：当血压突然急剧升高时，脆弱的血管可能像“爆裂的水管”一样破裂出血。最危险的是发生在脑动脉的破裂，即脑出血，致死率和致残率极高。
（二）对心脏的损害：让心脏“累到罢工”
心脏就像一台“水泵”，需要不断收缩和舒张来推动血液流动。血压升高后，心脏为了将血液泵入高压的血管，需要加倍“努力”工作，长期下去会导致心肌细胞代偿性肥大，心脏壁增厚，最终出现左心室肥厚。一开始，心脏可能还能勉强维持功能，但随着病情进展，心脏会逐渐“力不从心”，出现心力衰竭，表现为活动后气短、呼吸困难、下肢水肿等，严重时甚至无法平卧。
（三）对大脑的损害：增加中风风险
大脑是人体的“司令部”，对血液供应极为敏感。高血压不仅会通过动脉粥样硬化引发脑梗死，还可能因血压骤升导致脑出血。数据显示，高血压患者发生中风的风险是正常人的4-7倍。中风一旦发生，轻则导致肢体瘫痪、言语障碍，重则危及生命。即使侥幸存活，也可能留下严重的后遗症，大幅降低生活质量。
（四）对肾脏的损害：从“过滤异常”到“肾衰竭”
肾脏是人体的“过滤器”，通过肾小球的滤过作用清除血液中的代谢废物。长期高血压会损害肾脏的小动脉，导致肾小球硬化、肾小管萎缩，影响肾脏的滤过功能。早期可能表现为微量蛋白尿，随着病情加重，会出现肾功能不全，甚至发展为肾衰竭（尿毒症），需要依赖透析或肾移植维持生命。
（五）对眼睛的损害：可能导致失明
高血压还会影响眼底动脉，造成视网膜动脉硬化、出血、渗出等病变，严重时可能导致视力下降、视野缺损，甚至失明。尤其是高血压合并糖尿病的患者，眼部并发症的风险更高。
三、追根溯源：哪些因素让你成为高血压“候选人”？
高血压的发生并非偶然，而是多种因素共同作用的结果。了解这些风险因素，有助于我们提前预防和干预。
（一）遗传因素：“高血压家族”的易感性
高血压具有明显的家族聚集性。如果父母一方患有高血压，子女患病风险比普通人高2倍；如果父母双方均患病，风险则高达4-6倍。不过，遗传因素并非决定性因素，即使有家族史，通过健康的生活方式管理，仍可显著降低发病风险。
（二）饮食因素：“重口味”的代价
高盐饮食：这是我国高血压发病的重要危险因素。食盐的主要成分是氯化钠，摄入过多会导致体内钠离子潴留，引起血容量增加，血管壁压力升高。我国居民普遍存在食盐摄入过量的问题，人均每日摄入量约10克，远超世界卫生组织建议的5克以下。
低钾低钙低镁饮食：钾、钙、镁等矿物质有助于调节血压。蔬菜、水果、全谷物、豆类等食物富含这些营养素，而现代人饮食中精米白面、加工食品比例过高，容易导致营养素摄入不足。
高糖高脂饮食：长期摄入过多含糖饮料、油炸食品、动物脂肪等，会导致肥胖、高血脂，进而增加高血压风险。
（三）生活方式因素：“久坐少动”的隐患
肥胖与超重：体重超标是高血压的重要诱因。脂肪组织会分泌多种激素和细胞因子，影响血管功能和血压调节。研究表明，体重每增加10公斤，收缩压可能升高5-8 mmHg，舒张压升高2-4 mmHg。
缺乏运动：长期久坐不动会导致心肺功能下降、血液循环减慢，血管弹性减弱。适度运动（如快走、慢跑、游泳等）可增强心肌收缩力，促进血液循环，帮助降低血压。
吸烟与饮酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化，同时尼古丁会刺激交感神经，使心率加快、血压升高；过量饮酒（尤其是白酒）会导致血管扩张-收缩功能紊乱，长期酗酒者高血压患病率是不饮酒者的2-3倍。
（四）心理因素：“压力山大”的副作用
长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会使大脑皮层功能紊乱，交感神经兴奋，释放大量肾上腺素和去甲肾上腺素，导致心率加快、血压升高。现代社会中，职场竞争、生活压力、睡眠不足等问题普遍存在，这也是高血压年轻化的重要原因之一。
（五）其他因素
年龄增长：随着年龄增加，血管弹性自然下降，高血压患病率也逐渐升高。我国60岁以上人群高血压患病率超过50%。
睡眠呼吸暂停综合征：表现为夜间打鼾、呼吸暂停，会导致机体缺氧，刺激交感神经兴奋，引发血压升高。约50%的睡眠呼吸暂停患者伴有高血压，且这类患者的血压往往难以通过药物控制，需要同时治疗原发病。
四、科学防控：从“被动治疗”到“主动管理”
高血压虽然可怕，但完全可以通过科学的方法预防和控制。关键在于树立“健康管理”意识，从生活方式调整、定期监测、规范治疗等多方面入手。
（一）生活方式干预：防控高血压的“基石”
无论是否需要药物治疗，改善生活方式都是高血压管理的基础。以下是几项核心措施：
1.饮食调整：打造“降压食谱”
-减盐：逐渐减少烹饪时的用盐量，避免食用腌制品（如咸菜、酱油、火腿、豆瓣酱等），尝试用香草、柠檬汁、花椒、八角等天然香料替代部分盐分调味。据研究，每日盐摄入量减少3克，收缩压可降低3-5 mmHg。
增钾：多吃富含钾的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、苋菜、西兰花）、水果（香蕉、橙子、猕猴桃）、豆类、全谷物等。钾可以促进钠离子排出，平衡体内电解质。
低脂低糖：减少油炸食品、肥肉、动物内脏的摄入，选择低脂肪的蛋白质来源（如鱼类、鸡胸肉、豆类）；控制含糖饮料和甜点的摄入，避免血糖波动影响血压。
补钙补镁：牛奶、酸奶、豆腐、坚果等食物富含钙和镁，有助于调节血管张力。
2.控制体重：给身体“减负”
计算BMI：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）²，正常范围为18.5-23.9。超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）者应通过合理饮食和运动减重。
减少腰围：男性腰围≥90厘米、女性≥85厘米，提示腹型肥胖，需特别关注。腹型肥胖与高血压、糖尿病等代谢性疾病密切相关，通过减少腹部脂肪堆积，可显著改善血压。
3.戒烟限酒：消除“血管杀手”
戒烟：吸烟者应尽早戒烟，任何时候戒烟都不晚。戒烟后，血管内皮功能会逐渐改善，血压和心血管风险也会随之降低。可以寻求医生帮助，通过药物、心理咨询等方式提高戒烟成功率。
限酒：男性每日酒精摄入量不超过25克（相当于啤酒750毫升、葡萄酒250毫升、白酒50克），女性不超过15克。尽量选择低度酒，避免空腹饮酒和酗酒。
4.心理调节：给压力“松绑”
学会放松：长期高压状态下，可通过冥想、深呼吸、瑜伽、听音乐等方式缓解紧张情绪。每天抽出10-15分钟，找一个安静的地方，专注于呼吸，让身体和大脑得到放松。
保持社交：积极参与社交活动，与家人、朋友倾诉交流，避免孤独和抑郁。研究表明，良好的社会支持系统有助于降低血压和心理压力。
保证睡眠：养成规律的作息习惯，每天保证7-8小时高质量睡眠。睡眠不足会导致交感神经兴奋，血压升高；而睡眠呼吸暂停患者应尽早接受治疗（如佩戴呼吸机），改善缺氧状态。
（二）定期监测血压：掌握健康“晴雨表”
家庭自测血压：建议高血压患者自备上臂式电子血压计，每天固定时间（如晨起空腹、睡前）测量，每次测量2-3次，取平均值。记录血压值和测量时间，便于就医时医生调整治疗方案。
定期体检：健康人每年至少测量一次血压；有高血压家族史、超重、高盐饮食等高危人群，应每3-6个月测量一次。一旦发现血压异常，及时就医。
(杨会林 河南省南乐县人民医院 心血管内科 主治医师)
