孕期出血往往让准妈妈们心惊胆战，第一时间就会联想到流产，但实际上，孕期出血并非都意味着流产，掌握以下三招，能帮助准妈妈们初步辨别情况。

一看出血时间与孕周

早期（孕 12 周前）

在怀孕早期，受精卵着床时，部分准妈妈可能会有少量阴道出血，表现为粉色或褐色分泌物，通常持续 1 - 2 天，这是正常的着床出血，无需过度担忧。但若是出血量较多，接近或超过月经量，伴有腹痛，就要警惕先兆流产或宫外孕的可能。例如，宫外孕时，胚胎在输卵管等宫腔外部位着床发育，随着胚胎长大，输卵管无法承受，可能在停经 6 - 8 周左右出现不规则阴道出血，一侧下腹部隐痛或酸胀感，严重时会突发剧痛，甚至休克。

中期（孕 13 - 27 周）

这个阶段出血，常见原因有胎盘前置、宫颈病变等。胎盘前置是指胎盘附着于子宫下段，甚至覆盖宫颈内口，在孕中期可能因子宫下段拉伸，与胎盘发生错位，引起无痛性反复阴道出血，出血量可多可少。而宫颈息肉、宫颈炎等宫颈问题，也可能导致接触性出血，比如性生活后少量出血，一般不伴有腹痛，对胎儿影响相对较小。

晚期（孕 28 周后）

临近分娩，见红是较为常见的现象，多在分娩前 24 - 48 小时出现，表现为少量血性分泌物，混有宫颈黏液，是宫颈成熟扩张的标志，通常没有规律宫缩，准妈妈可耐心等待自然临产。但如果出血量较大，如同月经量，且伴有规律且逐渐增强的宫缩，可能是胎盘早剥，这是一种紧急情况，会危及母婴生命，需立即就医。

二观出血颜色与量

少量褐色分泌物

少量褐色分泌物一般是陈旧性出血，经过阴道酸碱环境作用后颜色变深，多提示出血已经停止一段时间，可能来自宫腔少量积血排出，或是宫颈局部轻微病变渗出，相对不太紧急，但仍需密切观察，若后续不再出血，可能问题不大。

鲜红色出血伴腹痛

鲜红色出血且伴有腹痛，尤其是阵发性下腹坠痛，很可能是先兆流产或早产迹象。先兆流产时，子宫平滑肌收缩试图将胚胎排出，导致出血颜色较鲜艳，同时腹痛呈规律性，程度轻重不一。在孕晚期，这种表现可能是早产征兆，需要及时保胎治疗。

大量出血

无论处于孕期哪个阶段，短时间内大量出血，浸湿内裤或床单，都极为危险。除了前面提到的宫外孕破裂、胎盘早剥，还可能是妊娠期高血压疾病引发的胎盘绒毛膜血管破裂出血，这种情况常伴有血压升高、蛋白尿、水肿等症状，必须争分夺秒送医抢救。

三辨伴随症状

腹痛性质

单纯轻微腹痛，休息后缓解，可能是子宫增大牵拉韧带所致，不一定与出血相关联。但若是持续性腹痛，从轻微隐痛逐渐加重，或伴有腰部酸痛，同时有出血，流产风险就大大增加。比如先兆流产时，子宫收缩引起阵发性腹痛；宫外孕输卵管破裂前，常有一侧下腹部隐痛、酸胀，破裂后转为剧烈撕裂样疼痛。

其他异常

如果出血同时伴有头晕、乏力、心慌等贫血症状，说明出血量较多，身体已经受到影响；出现发热，可能是感染因素导致出血，如绒毛膜羊膜炎，不仅威胁胎儿，还可能引发宫内感染扩散，造成败血症等严重后果。

孕期出血虽然令人恐惧，但通过仔细分辨出血时间、颜色量以及伴随症状，准妈妈们能初步判断病情轻重缓急。一旦发现出血，不要自行判断，应尽快联系医生，详细描述症状，遵循医嘱进行检查和处理，为宝宝和自己保驾护航。