脑出血起病急骤，病情凶险，急性期的护理至关重要，每一个细节都关乎患者的生命与预后，需要争分夺秒、精心呵护。

一、生命体征监测

密切观察生命体征是首要任务。护士应每 15 - 30 分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，因为哪怕是细微的波动都可能预示病情变化。血压过高易致再出血，过低则影响脑灌注，需将血压精准控制在合理范围，通常收缩压维持在 140 - 160mmHg 左右。同时，留意心率、呼吸节律，一旦出现异常如心动过缓、呼吸不规则，可能提示颅内压升高或脑疝形成，要立即报告医生并协助处理。

二、呼吸道管理

保持呼吸道通畅是关键。急性期患者常因意识障碍出现舌后坠、呕吐物误吸等，导致窒息风险大增。应将患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，必要时放置口咽通气道。若患者呼吸微弱或衰竭，迅速准备好气管插管、呼吸机等设备，辅助通气，确保氧气供应，维持血氧饱和度在 95%以上，为脑细胞提供充足氧分，减轻缺氧性损伤。

三、并发症预防

（一）脑部并发症

颅内压升高是脑出血后最棘手的问题之一。护理中要严格控制液体摄入量，遵循“量出为入”原则，准确记录 24 小时出入量，避免加重脑水肿。同时，按医嘱定时给予脱水降颅压药物，如甘露醇，输注过程中要观察穿刺部位有无渗漏，防止组织坏死。还要警惕脑疝征兆，如剧烈头痛、频繁呕吐、瞳孔不等大等，一旦发现，配合医生紧急降颅压、准备手术。

（二）肺部感染

患者长期卧床，咳嗽反射减弱，肺部感染风险高。护理人员要定时为患者翻身、拍背，每 2 小时一次，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出者，给予雾化吸入，稀释痰液。严格做好口腔护理，每日至少两次，减少口腔细菌滋生，防止下行感染肺部。

（三）压疮

由于肢体瘫痪、长时间受压，压疮极易发生。使用气垫床为患者减压，保持床铺平整、干燥、无皱褶。定期检查受压部位皮肤，如骶尾部、足跟等，每 2 - 3 小时协助患者变换体位，必要时使用减压贴保护骨突处，避免压疮形成，增加患者痛苦和感染风险。

（四）泌尿系统感染

留置导尿的患者，每日清洁尿道口两次，定期更换尿管，一般每周一次，观察尿液颜色、量及性质，防止泌尿系感染。鼓励患者多饮水，在病情允许情况下尽早拔除导尿管，恢复自主排尿功能。

四、肢体护理

急性期患者肢体多呈瘫痪状态，要将肢体摆放在功能位，如肩关节外展、肘关节伸直、腕关节背伸、髋关节伸直、膝关节微屈等，防止关节挛缩变形。每隔 2 - 3 小时为患者做被动肢体活动，从近端到远端，轻柔按摩肌肉，促进血液循环，预防深静脉血栓形成，为后续康复奠定基础。

脑出血急性期护理环环相扣，每一个措施都要迅速、精准落实，医护人员需时刻紧绷神经，在争分夺秒中为患者生命安全筑牢防线，全力改善患者预后。