脑出血，俗称脑溢血，是一种严重的脑部疾病，指的是脑内动脉破裂引起的脑内出血。此病发病突然，病情凶险，如果不及时处理和护理，可能导致严重后遗症甚至危及生命。本文旨在向大众普及脑出血的紧急应对方法和急性期护理措施，帮助大家在面对这种情况时能够冷静处理，为患者的康复争取宝贵时间。
一、脑出血的主要原因
脑出血的原因多种多样，最常见的是高血压。长期高血压会导致脑内小血管管壁薄弱、变脆，弹性下降，当血压骤然升高时容易破裂而导致脑出血。此外，糖尿病、高脂血症、血管老化、吸烟、饮酒等因素也会增加脑出血的风险。情绪激动、大便费力等也是脑出血的常见诱因。
二、脑出血的早期症状
脑出血的早期症状通常比较突然，主要包括：
1、头痛：头痛是脑出血的首发症状，通常位于出血一侧的头部，严重时疼痛可扩散至整个头部。
2、呕吐：约一半的患者会出现呕吐，可能与颅内压增高、脑膜受到血液刺激有关。
3、意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。
4、肢体偏瘫：运动障碍以偏瘫多见。
5、言语障碍：主要表现为失语或言语含糊不清。
6、其他症状：如头晕、瞳孔不等大、偏盲、眼球活动障碍等。
一旦出现上述症状，应立即就医，以免错过最佳治疗时间。
三、脑出血的紧急应对
保持镇静，迅速拨打急救电话：在发现患者可能出现脑出血时，首先要保持冷静，不要惊慌失措。立即拨打急救电话（如120），告知患者的情况和具体地址，以便急救人员迅速赶到。
让患者平躺，保持呼吸道通畅：如果患者清醒，让其平躺，并松开衣领和腰带，保持空气流通。如果患者意识不清，尽量让患者侧卧位，头朝向一侧，避免误吸导致窒息。不要给患者喂任何食物或药物。
1、物理降温：在等待急救人员到来的过程中，可以从冰箱中取出一些冷冻的物品，毛巾包裹避免冻伤，放在患者的颈部、枕部、头顶和前额，这样有利于减少大脑的损伤。
2、避免随意移动患者：如果患者出现大小便失禁，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。
四、脑出血的急性期护理
脑出血的急性期护理对患者的康复至关重要。以下是急性期护理的几个关键点：
1、绝对卧床休息：急性期患者要求绝对卧床休息，尽量减少活动，吃饭、大小便都尽量在床上进行。如果患者有出血破入脑室或蛛网膜下腔，可以将床头稍微抬高15度，帮助血液在脑脊液中稀释，有助于吸收。
2、翻身拍背，防止压疮：帮助患者每2小时翻身一次，防止皮肤形成压疮。在骶尾部以及足后跟部是压疮的好发部位，需要特别注意。同时，每次翻身时拍背3-5分钟，可以有效预防吸入性肺炎或坠积性肺炎。
3、加强口腔和会阴部护理：保持口腔和会阴部的清洁，防止感染。患者容易继发各种原因的感染，加强护理，保持清洁，能够有效减少感染率的发生。
4、加强营养支持：患者发病后急需营养支持，治疗上使用多种脱水药物可能造成液体缺失和电解质紊乱，在监测的同时要注意补充液体、电解质、蛋白质、热量等。
5、控制血压：如果患者神智较为清楚，可让其口服降压药物；若患者此时神智已不清，则需要在医生的监护下使用一些静脉降压药物。
6、保持情绪稳定：避免患者情绪激动，保持情绪平稳有助于控制病情。
五、脑出血的治疗
脑出血的治疗包括药物治疗和手术治疗。
1、药物治疗：适用于小剂量脑出血或不宜手术的病人。主要措施包括控制血压、止血、防止并发症等。止血药物有重组VIIa因子、氨基己酸、止血环酸等，但由于止血药物治疗脑出血临床疗效尚不确定，且可能增加血栓栓塞的风险，因此不推荐常规使用。
2、手术治疗：手术治疗主要有钻孔穿刺血肿引流术、开颅清除血肿等方式。随着医疗技术水平的进步和医疗器械的更新，神经外科显微镜、血管介入等逐渐引入神经外科，有效提高了血肿中心定位，提升了清除效率。
六、脑出血的预防
预防脑出血，关键在于控制好危险因素和诱因：
1、严格控制血压：高血压患者应在医生的指导下合理应用降血压药物，定期监测血压，避免出现血压高时吃药、正常时停药的情况。
2、健康生活方式：生活要规律，饮食上注意少油少盐、饮食清淡，多吃水果蔬菜，忌暴饮暴食、高糖高脂食物。戒烟戒酒，不宜进食过于刺激的食物和过浓的咖啡和茶等兴奋性饮料。
3、适度运动：长期适度的锻炼，如太极、慢跑、散步、做广播体操等，会促进血液循环、增加血管弹性，降低脑出血的风险。
4、保持心情舒畅：避免精神紧张，保持大便通畅，避免用力排便。
5、注意天气变化：气温下降时，血管易收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。
6、定期体检：定期体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，减少脑出血的风险。
脑出血虽然发病突然，病情凶险，但只要掌握正确的紧急应对方法和急性期护理措施，就能够为患者争取宝贵的救治时间，减少后遗症的发生。希望通过本文的介绍，大家能够对脑出血有更深入的了解，提高自我防范意识。
(王静霞 新乡医学院第一附属医院 神经内科五病区 主管护师)
