一、先搞清楚：什么是眩晕？它和头晕有啥不一样？

很多人把“眩晕”和“头晕”混为一谈，但从医学角度看，二者有本质区别。

头晕更像是“昏沉感”，比如熬夜后觉得脑袋发重、走路不稳，或感冒时的“头重脚轻”，这种感觉通常没有“天旋地转”的体验，更偏向于整体的不适感。

而眩晕的核心是“运动错觉”——患者会感觉自己在旋转、摇晃，或周围的物体在绕着自己转动，常伴随恶心、呕吐、出汗等症状。比如有人描述“一睁眼就觉得天花板在转，闭着眼又感觉自己在往下掉”，这就是典型的眩晕。

为什么会有这种“旋转感”？这要从人体的“平衡系统”说起。我们的平衡依赖三大“信号源”：一是耳朵里的前庭系统（负责感知头部运动和空间位置，相当于身体的“陀螺仪”）；二是眼睛（通过视觉判断物体位置和自身运动）；三是肌肉和关节的本体感觉（感知身体各部位的位置）。这三个信号源将信息传给大脑，大脑整合后指挥身体保持平衡。一旦其中某个环节出了问题，信号传递紊乱，大脑就会“接收到错误信息”，从而产生“眩晕”。

二、眩晕的常见原因：从耳朵到大脑，这些问题都可能引发

眩晕的原因复杂，涉及多个系统，医学上通常分为外周性眩晕和中枢性眩晕两大类，其中外周性眩晕更常见（约占70%）。

（1）外周性眩晕：耳朵“捣乱”是主因

外周性眩晕的根源多在“前庭系统”（耳朵深处），这类眩晕通常发作突然、程度剧烈，但持续时间较短（数秒到数小时），常伴随耳鸣、听力下降等症状。

-耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：最常见的眩晕原因，约占所有眩晕的20%~30%。我们的内耳里有“耳石”（碳酸钙结晶，类似“平衡传感器”），正常情况下附着在耳石膜上。如果耳石脱落，掉进负责感知旋转的“半规管”里，头部转动时，耳石就会随液体流动，刺激神经，引发短暂眩晕（通常持续数秒，最多1分钟）。比如低头捡东西、翻身起床时突然晕一下，就是典型表现。耳石症多见于中老年人，女性更多，可能与老化、头部外伤、过度疲劳有关。

-梅尼埃病：内耳“膜迷路积水”引发的眩晕，常表现为“反复发作的旋转性眩晕”，每次持续20分钟到数小时，伴随耳鸣、耳闷胀感，听力会逐渐下降（早期低频听力下降，后期可能全频受损）。该病病因尚不明确，可能与压力大、睡眠差、盐分摄入过多有关，多见于30~50岁人群。

-前庭神经炎/迷路炎：多由病毒感染引起（比如感冒后），前庭神经或内耳迷路发炎，导致信号传递异常。发病急，眩晕剧烈（天旋地转，不敢睁眼），持续数天到数周，可能伴随恶心呕吐，但一般没有听力下降。痊愈后可能留下“前庭功能减退”，导致走路不稳。

-其他外周原因：比如中耳炎引发的“迷路炎”、乘坐交通工具时的“晕动病”（晕车、晕船，因前庭系统对运动刺激过度敏感）、头部外伤导致的前庭损伤等。

（2）中枢性眩晕：大脑或脊髓出了问题，需警惕

中枢性眩晕源于“中枢神经系统”（大脑、脑干、小脑或脊髓），这类眩晕通常程度较轻，但持续时间长（数天到数周），可能伴随肢体麻木、言语不清、视物重影等“神经症状”，危险性更高。

-脑血管疾病：最需要警惕的中枢性眩晕原因，尤其是“后循环缺血”（脑部供血不足）。脑干和小脑负责处理平衡信号，一旦缺血，就会引发眩晕，可能伴随走路偏斜、手脚无力、吞咽困难等。如果是“小脑梗死或出血”，眩晕会突然发作，病情进展快，若不及时治疗可能危及生命（比如脑干梗死可能影响呼吸心跳）。中老年人、高血压、高血脂、房颤患者是高发人群。

-脑部肿瘤：小脑、脑干或听神经的肿瘤（如听神经瘤）可能压迫前庭神经或平衡中枢，引发慢性、逐渐加重的眩晕，伴随头痛、呕吐、肢体活动障碍等，需通过脑部CT或磁共振确诊。

-其他中枢原因：比如多发性硬化（中枢神经脱髓鞘疾病）、偏头痛性眩晕（偏头痛患者可能伴随眩晕，与血管收缩有关）等。

（3）其他系统问题：全身状态异常也会“晕”

除了耳和脑，身体其他系统的问题也可能引发眩晕，这类眩晕多为“非旋转性”，更偏向“头晕”，但也可能伴随轻度旋转感。

-心血管问题：低血压（尤其是体位性低血压，比如突然起身时血压骤降，脑部供血不足）、心律失常（心跳过快或过慢，导致心脏泵血减少，脑部缺氧）、贫血（血红蛋白不足，携氧能力下降，大脑缺氧）等，都可能引发眩晕，常伴随心慌、乏力、面色苍白。

-精神心理因素：长期焦虑、抑郁、压力过大时，自主神经紊乱，也可能导致“慢性主观性眩晕”。这类眩晕多为“持续性头晕”，患者总觉得“头重脚轻”“走路不稳”，但检查却查不出器质性问题，与情绪密切相关（紧张时加重，放松后缓解）。

-代谢或药物影响：低血糖（血糖过低，大脑能量不足，引发眩晕、心慌、出汗）、电解质紊乱（如低钾、低钠）、某些药物（如降压药、镇静药、抗生素）的副作用，也可能导致眩晕。

三、别忽视眩晕的危害：不仅是“晕”，还可能藏着大风险

眩晕看似“小问题”，但如果忽视，可能带来一系列危害，甚至危及生命。

（1）跌倒风险：老年人尤其危险

眩晕发作时，人会失去平衡，容易摔倒。数据显示，因眩晕导致的跌倒占老年人意外伤害的30%以上，而老年人跌倒后可能引发骨折（如髋部骨折）、颅内出血等严重后果，甚至导致长期卧床、生活不能自理。

（2）影响生活质量：从工作到心理，全方位受干扰

频繁发作的眩晕会严重影响日常生活：无法开车、骑车（可能引发交通事故），工作时注意力不集中（比如教师、司机等职业受影响大），社交活动减少（因担心突然发作而回避外出）。长期下来，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，形成“眩晕→焦虑→更易眩晕”的恶性循环。

（3）延误原发病治疗：中枢性眩晕可能是“大病信号”

如果眩晕是中枢性问题（如脑干梗死、脑部肿瘤）引起的，忽视症状可能延误治疗。比如“后循环缺血”引发的眩晕，若不及时干预，可能进展为脑梗死，导致肢体瘫痪、言语障碍，甚至昏迷。临床中曾有患者把“脑干梗死的眩晕”当成“普通头晕”，拖延数天后送医，错过最佳治疗时间，留下终身后遗症。

（4）听力或平衡功能永久损伤

某些外周性眩晕（如梅尼埃病、前庭神经炎）若反复发作或治疗不及时，可能导致前庭功能永久减退（平衡能力下降），或听力不可逆损伤（比如梅尼埃病晚期可能完全失聪）。

四、科学应对眩晕：发作时这样做，长期管理抓重点

面对眩晕，既不能恐慌，也不能轻视，正确的应对方法分“发作时紧急处理”“及时就医检查”“针对性治疗”和“日常预防”四步。

（1）发作时：先稳住，再判断

眩晕突然发作时，别慌，按这几步处理：

-立即停下动作：坐下或躺下（最好侧卧，避免呕吐时呛到），不要强迫自己站立或走动，防止跌倒。

-减少刺激：关闭强光、安静休息，避免转头、低头等动作（尤其是耳石症患者，头部位置变化可能加重眩晕）。

-缓解不适：若伴随恶心呕吐，可暂禁食，用温水漱口；若有条件，测一下血压、血糖（排除低血压或低血糖）。

-记录症状：记住眩晕发作的时间（持续多久）、诱发因素（比如转头、起身、情绪激动）、伴随症状（是否耳鸣、听力下降、手脚麻木），这些信息对医生诊断很重要。

（2）及时就医：这些情况必须马上看医生

出现以下情况时，说明可能是严重问题，需立即就医（最好挂“耳鼻喉科”“神经内科”或“眩晕专科”）：

-眩晕持续超过24小时，且没有缓解趋势；

-伴随肢体麻木、无力、言语不清、视物重影（可能是中风）；

-伴随剧烈头痛、呕吐、意识模糊（可能是脑部肿瘤或出血）；

-首次发作且程度剧烈，或频繁发作（每周多次）；

-老年人突然出现的眩晕（尤其有高血压、糖尿病等基础病）。

（3）就医后：这些检查可能需要做

医生会根据症状判断病因，可能安排以下检查：

-基础检查：测血压（包括卧位和立位血压，排除体位性低血压）、血糖、血常规（看是否贫血）；

-耳部及前庭功能检查：比如耳镜（看耳道和鼓膜）、听力测试（排查听力下降）、前庭功能检查（如甩头试验、冷热试验，判断前庭是否受损）；

-影像学检查：怀疑中枢性眩晕时，可能做头颅CT或磁共振（MRI），排查脑部肿瘤、梗死等；

-其他检查：如心电图（排除心律失常）、颈椎X线（少数颈椎问题可能引发眩晕，但概率较低）。

（4）针对性治疗：不同病因，方法不同

眩晕的治疗关键是“针对病因”，以下是常见原因的处理方式：

-耳石症：首选“耳石复位”——医生通过特定的头部转动动作，让脱落的耳石回到原来的位置。多数患者1~2次复位即可缓解，少数可能复发（复发后再次复位仍有效），复位后可遵医嘱吃几天“倍他司汀”辅助恢复。

-梅尼埃病：急性发作时用“前庭抑制剂”（如地芬尼多）缓解眩晕，平时需限盐（每天盐摄入＜2克）、规律作息，减少发作；频繁发作者可能需要鼓室注射药物，或手术治疗（如内淋巴囊手术）。

-前庭神经炎：急性期用激素（如泼尼松）减轻炎症，同时配合“前庭康复训练”（比如医生指导下的转头、平衡练习），帮助前庭功能恢复。

-中枢性眩晕（如中风）：若为缺血性中风（脑梗死），需在时间窗内（发病4.5小时内）用溶栓药物；出血性中风则需控制血压、降低颅内压，必要时手术。后续需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、控制基础病（高血压、高血脂）。

-其他原因：低血压者可穿弹力袜、起身时放慢动作；贫血者补充铁剂或调整饮食（多吃瘦肉、菠菜）；焦虑引发的眩晕需结合心理疏导和抗焦虑药物（如舍曲林），同时配合放松训练（如深呼吸、冥想）。

（5）日常预防：从习惯入手，减少发作

-避免诱发因素：耳石症患者少做低头（如长时间看手机）、仰头动作；梅尼埃病患者严格限盐、不熬夜；晕车者乘车前不吃太饱，靠窗坐，减少低头看手机。

-保护前庭功能：平时多做平衡训练（如单脚站立、走直线），增强前庭适应能力；避免头部外伤（比如运动时戴头盔）。

-管理基础病：高血压、糖尿病、高血脂患者需规律服药，控制指标稳定（比如血压＜140/90mmHg，血糖空腹＜7mmol/L）；贫血、低血压者注意饮食均衡，避免过度节食。

-调整生活方式：保证睡眠（每天7~8小时），避免过度疲劳；适度运动（如散步、游泳，增强体质）；学会释放压力（如通过兴趣爱好、社交缓解焦虑）。

五、总结：眩晕是“信号”，读懂它才能护好健康

眩晕不是“小毛病”，而是身体发出的“预警信号”——它可能是耳朵里的“耳石调皮”，也可能是大脑里的“严重问题”。面对眩晕，我们要做的是：发作时稳住身体防跌倒，记录症状及时就医，配合医生找到病因，针对性治疗，同时做好日常预防。

记住：大多数眩晕（尤其是外周性）经过规范治疗都能缓解，而及时发现并处理中枢性眩晕（如中风），能避免严重后果。别让“晕”成为生活的负担，读懂它，才能更好地守护自己和家人的健康。

(胡双轩 滑县中医院 内七科 副主任中医师) []