一、先说说：感冒后咳嗽老不好，未必是“没好透”
感冒明明好了（不发烧、不鼻塞了），咳嗽却像“牛皮糖”一样粘上了——白天咳、晚上咳，说话多了咳、受凉了也咳，甚至一咳就是两三周，成了“老顽固”。这种情况在中医里叫“感冒后咳嗽”，不算严格意义上的“感冒没好透”，更像是感冒“后遗症”：邪气没完全排干净，肺的“宣发肃降”功能还没恢复（简单说，就是肺还没从“被折腾”的状态里缓过来）。
中医对付这种咳嗽，不盲目“止咳”，而是先分“寒热”——寒证和热证的咳嗽，用药、调理方法完全相反，弄错了可能越治越咳。就像夏天中暑不能穿棉袄，冬天冻着了不能喝冰水，辨清寒热是“治对病”的第一步。
二、先看痰：白痰清痰多为寒，黄痰浓痰多为热
痰是肺里“邪气”的“排泄物”，寒邪、热邪留下的痰，样子和感觉完全不同，这是分辨寒热最直观的方法。
1.寒证咳嗽：痰白、清稀，像“口水痰”
如果咳嗽时痰是白色的，要么清稀像水（甚至能直接咳出来），要么是白色泡沫状，量可能不多但总觉得咳不干净，这种多是“寒证”。
寒证咳嗽的痰，往往还带着“凉感”——咳完觉得喉咙里凉凉的，甚至有点发紧。早上起床或遇冷风时，咳嗽会加重，喝口热水能暂时舒服点。
2.热证咳嗽：痰黄、粘稠，像“浓鼻涕”
热证咳嗽的痰，颜色是黄色或黄绿色，质地粘稠（像浓鼻涕），甚至成块，咳起来费劲（有时候要使劲咳才能把痰从喉咙深处带出来），痰量可能不多，但咳出来会觉得“舒服点”。
这类咳嗽的痰，常带着“热感”——咳完喉咙里有点灼热，甚至口干舌燥，想喝凉水。白天活动多了、吃了辛辣食物后，咳嗽可能会加重。
3.没痰也能分寒热：看喉咙和干咳特点
有些人咳嗽没痰（干咳），也能分寒热：
-寒证干咳：喉咙痒为主，像有小羽毛在挠，一痒就忍不住咳，遇冷风、说话多了更痒，咳起来声音偏“闷”。
-热证干咳：喉咙疼或干为主，像有东西堵着，咳起来声音“清脆”，晚上躺下来可能咳得更厉害，甚至咳到嗓子哑。
三、再看全身表现：怕冷怕热、口干与否是关键
除了咳嗽和痰，全身的“小信号”也能帮着辨寒热，这些细节比单纯看咳嗽更准。
1.寒证咳嗽：怕冷、不爱喝水，手脚偏凉
-怕冷明显：穿得比别人多，稍微有点风就觉得冷，甚至咳嗽时带着“怕冷”的瑟缩感。
-不爱喝水：不觉得口干，就算喝也喜欢喝热水，喝凉水会觉得肚子不舒服。
-手脚偏凉：摸手脚，可能比常人偏凉，尤其是晚上睡觉，脚不容易暖热。
-舌头颜色：舌头偏淡，舌苔薄白（像一层薄霜）。
2.热证咳嗽：怕热、口干爱喝水，手脚偏热
-怕热或不怕冷：穿得和别人一样多，甚至觉得有点热，遇热咳嗽可能加重。
-口干明显：总觉得嗓子干，想喝水，尤其想喝凉水、冰饮（但喝了未必能彻底解渴）。
-手脚偏热：手心、脚心可能比常人热，晚上睡觉甚至想把脚伸到被子外面。
-舌头颜色：舌头偏红，舌苔可能黄厚（像一层薄黄土），甚至有点口臭。
四、为啥会分寒热？和感冒时的“邪气”有关
感冒后咳嗽的寒热，不是凭空来的，大多和感冒时感染的“邪气”、以及个人体质有关：
1. 要是感冒时是“风寒感冒”（怕冷明显、流清鼻涕），没彻底好透，残留的“寒邪”留在肺里，就可能变成寒证咳嗽。
2. 要是感冒时是“风热感冒”（嗓子疼、流黄鼻涕），或者感冒期间吃了太多辛辣、油腻食物，“热邪”没排干净，就可能变成热证咳嗽。
3. 体质偏寒的人（平时怕冷、容易腹泻），感冒后更易留寒邪；体质偏热的人（平时爱长痘、便秘），更易留热邪。
就像一块湿毛巾，冬天晾着容易结冰（寒），夏天晾着容易变干发热（热），邪气留在哪里，体质就是“环境”。
五、寒热不分，可能越治越糟
很多人咳嗽了就随便买止咳药，结果越吃越咳，大多是因为没分寒热：
1. 寒证咳嗽吃了“清热止咳药”（比如川贝枇杷膏、急支糖浆，多偏凉），就像给受凉的人泼冷水，寒邪更重，咳嗽可能变频繁，甚至添上拉肚子。
2. 热证咳嗽吃了“温性止咳药”（比如强力枇杷露、通宣理肺丸，多偏温），就像给上火的人盖棉被，热邪散不出去，可能咳得更凶，甚至嗓子疼加重。
所以，买药前先看看说明书：带“清热”“凉肺”字样的，多适合热证；带“散寒”“温肺”字样的，多适合寒证。
六、寒热咳嗽的调理：吃对喝对，比吃药还管用
辨清寒热后，就算不吃药，通过饮食和生活习惯调理，也能帮咳嗽“快点走”。
1.寒证咳嗽：多吃温性食物，少碰生冷
-喝“温肺散寒”的水：生姜3片+红枣3颗煮水（生姜别太多，免得辣），或陈皮（晒干的橘子皮）泡水，能帮着散寒。
-吃“温性化痰”的食物：蒸苹果（带皮，蒸熟后温性）、烤橘子（橘子连皮烤到微焦，吃果肉）、山药粥（山药切小块煮粥，温性养肺）。
-避开生冷：冰饮、凉菜、西瓜、梨（生梨偏凉）别碰，做菜少放醋（酸性收敛，可能让寒邪更难排）。
2.热证咳嗽：多吃凉性食物，少吃辛辣
-喝“清热润肺”的水：雪梨煮水（别煮太久，带点凉意）、罗汉果1/4个泡水（甜度够，能润喉）、金银花5克+菊花3克泡水（别太浓，免得苦寒伤胃）。
-吃“凉性化痰”的食物：川贝蒸梨（川贝5克研末，梨去核，填入川贝蒸熟，凉温吃）、冬瓜汤（清炒或煮汤，别放油太多）、银耳莲子羹（不加糖或少加糖，银耳泡发后煮烂）。
-避开辛辣：辣椒、生姜、羊肉、火锅别碰，做菜少放花椒、八角（热性调料）。
七、生活习惯：寒热都要注意的“通用法则”
不管是寒证还是热证咳嗽，这些习惯都能帮着恢复，相当于给肺“减负”：
1. 别过度用嗓：少大声说话、少唱歌，尤其别“憋着咳”（想咳就轻轻咳出来，憋着反而让邪气留着）。
2. 保持空气湿润：用加湿器（湿度50%-60%），太干燥的空气会刺激喉咙，加重咳嗽（寒证别用冷雾加湿器，热证别用太热的水加湿）。
3. 早睡别熬夜：晚上11点前睡，熬夜会让肺的“修复功能”变弱，咳嗽更难好。
4. 适度活动：别总躺着，慢慢散步（每天20分钟）能帮肺“排邪气”，但别剧烈运动（出汗太多可能伤正气）。
总结：辨清寒热，咳嗽“老顽固”也能被赶走
感冒后咳嗽拖成“老顽固”，不是因为“病得多重”，而是没找对“对付邪气”的方法。中医分“寒热”，就像给咳嗽“精准画像”——寒证要“温散”，热证要“清解”，方向对了，不管是用药还是食疗，才能“药到病除”。
要是自己拿不准寒热（比如又有白痰又有点口干，可能是“寒热夹杂”），可以到健康管理中心、治未病中心找医生看看，毕竟“辨对证”才是“治好咳”的第一步。咳嗽虽小，调理得法，才能让肺早点“回归正常工作”。
(李纳 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 健康管理中心/治未病中心 主治医师)
