一、孩子说“心慌”别大意，小心脏可能在“乱跳舞”
“妈妈，我心里咚咚跳，跳得好快”“老师，我上体育课跑几步，就觉得心脏要跳出来了”——当孩子说这些话时，别以为是“装病不想上学”，可能是心脏的“节拍器”出了小问题。
在儿童内科门诊，经常遇到因为“心慌”来就诊的孩子。有的是跑完步后心跳快得难受，有的是安静坐着时突然觉得心脏“漏跳了一拍”，还有的是晚上躺床上，能听到自己心跳声“吵得睡不着”。这些都可能是“心律失常”的表现，简单说就是小心脏“跳错了节拍”。
很多家长觉得“孩子心脏嫩，偶尔跳错一下没事”，但有些心律失常如果不及时发现，可能影响孩子活动，甚至少数情况会有危险。作为儿科护理人员，见过太多因为“忽视心慌”而耽误的案例，其实只要早发现、早干预，大多数孩子的心脏都能“找回正常节拍”。
二、小心脏的“正常节拍”什么样？跳太快、太慢都不对
正常情况下，孩子的心跳像“钟表滴答”一样规律，速度会随年龄变化：
l 新生儿：每分钟120-140次；
l 1-3岁：每分钟100-130次；
l 4-7岁：每分钟80-100次；
l 8-14岁：每分钟70-90次。
而且心跳会“按需调整”：跑步、哭闹时变快，安静、睡觉时变慢，这是正常的“弹性节奏”。但如果出现这些情况，就是“跳错节拍”了：
l 跳太快：安静时心跳超过正常范围（比如7岁孩子安静时每分钟120次），还伴有心慌、出汗；
l 跳太慢：清醒时心跳低于正常范围（比如10岁孩子每分钟50次），可能头晕、乏力；
l 不规律：心跳忽快忽慢，有“漏跳”“停顿”的感觉，自己能摸到脉搏忽强忽弱。
比如有个8岁男孩，安静时心跳每分钟110次，比正常快20次，总说“心慌、没力气”，检查发现是“窦性心动过速”——这就是典型的“节拍错乱”。
三、哪些情况会让小心脏“跳错节拍”？大多不是大问题
孩子心律失常的原因，不像成人那样多和心脏病有关，很多是“暂时性”的：
1. 最常见：“生理性因素”惹的祸
l 运动太猛：跑太快、跳太高，心脏“一时没反应过来”，会跳得又快又乱，休息几分钟就好；
l 情绪激动：哭太久、太紧张（比如考试前），肾上腺素分泌多，心脏会“乱节奏”；
l 感冒发烧：病毒感染时，体温每升高1℃，心跳可能快10-15次，还可能有点不规律，烧退了就恢复；
l 喝了刺激性饮料：比如偷偷喝了可乐、奶茶（含咖啡因），心脏会被“刺激”得跳太快。
这些情况就像“心脏打了个喷嚏”，偶尔一次不用慌，去除原因后会自己恢复。
2. 少数情况：需要警惕的“病理性因素”
l 病毒性心肌炎：感冒后1-2周，出现心慌、胸闷、叹气多，可能是病毒损伤了心肌，影响了心跳节奏；
l 先天性心脏病：少数先心病孩子，心脏结构异常，会导致心跳不规律；
l 电解质紊乱：比如拉肚子脱水、挑食缺钾，身体里的“电信号”紊乱，心脏节拍会出错。
这些情况需要治疗原发病，不然心律失常会反复出现。有个孩子感冒后总说心慌，家长没当回事，后来孩子突然晕倒，检查发现是病毒性心肌炎引发的“室性早搏”——早点发现就能早点治疗。
四、孩子说心慌，家长可以做这几件事
孩子说“心慌”时，别慌着送医院，先做这几步：
第一步：摸脉搏，记录“心跳情况”
家长用手指（别用拇指，拇指自己有脉搏）按住孩子手腕内侧的“桡动脉”（靠近大拇指一侧），感受脉搏：
l 数1分钟跳多少次，看是否在正常范围；
l 感觉脉搏是否规律，有没有“漏跳”“停顿”；
l 观察孩子状态：是不是脸色苍白、出汗、呼吸困难。
把这些信息记下来（比如“8岁孩子，安静时脉搏120次/分，不规律，有点出汗”），给医生看能帮快速判断。
第二步：让孩子“安静休息”，去除诱因
l 让孩子坐下或躺下，别跑跳、别哭闹；
l 开窗通风，保持空气流通；
l 如果刚运动完，让孩子喝口水，休息10分钟再摸脉搏，看是否恢复正常。
大多数生理性的心律失常，休息后会明显好转。比如孩子哭完说心慌，休息5分钟后脉搏从130次降到90次，就没事了。
第三步：出现这些情况，及时送医院
如果休息后还是这样，赶紧去儿童内科或急诊：
l 心慌持续超过15分钟，休息后没好转；
l 伴有胸痛、胸闷、头晕、晕倒、脸色苍白；
l 发烧时心慌，烧退了还是心慌；
l 感冒后心慌，还总叹气、说“累”。
医生可能会做心电图（快速查心跳节奏）、Holter（24小时动态心电图，记录全天心跳）、心脏彩超（看心脏结构），必要时查心肌酶（排除心肌炎）。
五、如何帮小心脏“保持正常节拍”？做好这几点
大多数孩子的心律失常是良性的，家长做好这些，能减少“跳错节拍”的次数：
1. 别让孩子“过度劳累”
l 运动要适量：根据年龄选运动，比如幼儿拍球、小学生跑步，别让孩子一次运动超过1小时（尤其天气热时）；
l 保证睡眠：小学生每天睡10小时，初中生9小时，睡眠不足会让心脏“疲劳”，容易跳错节拍。
2. 避免“刺激心脏”的习惯
l 别让孩子喝含咖啡因的饮料（可乐、奶茶、功能饮料）；
l 感冒发烧时多休息，别硬撑着上学、运动；
l 帮孩子管理情绪：别让孩子长期处于紧张、焦虑中（比如别给太大学习压力）。
3. 定期体检，早发现问题
每年给孩子做一次体检，包括听心脏、摸脉搏，有条件可以做个心电图（尤其感冒后总心慌的孩子）。很多心律失常，早期发现、早期干预，不会影响孩子生长发育。
六、总结：孩子心慌多是“小插曲”，细心观察是关键
孩子说心慌，大多是生理性的“心脏小波动”，像跑太快后的喘气，休息后会恢复。但如果频繁出现、伴有其他症状，可能是身体发出的“求救信号”，需要及时检查。
家长要做的是：学会摸脉搏、记录情况、适时就医。别过度紧张（吓到孩子），也别掉以轻心（耽误治疗）。
小心脏的“节拍”需要呵护，规律作息、合理运动、稳定情绪，才能让它一直“滴答”得稳稳当当，陪孩子健康长大。
(薛晓锐 郑州大学第一附属医院 儿童内科二病区 主管护师)
