当牙齿出现剧烈疼痛，尤其是夜间痛、冷热刺激痛时，很多人会被医生建议进行根管治疗。但不少人对这种治疗充满疑惑：根管治疗真的能根治牙髓炎吗？治疗过程会不会很痛？术后又该注意些什么？本文将为你一一解答这些问题，揭开根管治疗的神秘面纱。

一、牙髓炎与根管治疗的“前世今生”

要理解根管治疗为何能应对牙髓炎，首先需要了解牙齿的结构。牙齿从外到内分为三层：坚硬的牙釉质、牙本质，以及内部柔软的牙髓组织（俗称“牙神经”）。牙髓中含有血管、神经和结缔组织，负责牙齿的营养供应和感觉功能。当牙齿因龋齿、外伤、磨损等原因导致牙体组织破损，细菌就可能侵入牙髓，引发炎症，这就是牙髓炎。

牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。可复性牙髓炎在去除刺激因素后，牙髓有可能恢复正常，此时通过补牙等保守治疗即可；但如果炎症持续发展，牙髓发生不可逆的损伤（如牙髓充血、化脓），就会发展为不可复性牙髓炎，患者会出现剧烈疼痛，且疼痛往往在夜间加重，严重影响生活质量。

根管治疗的核心原理，就是通过清除感染的牙髓组织，消除根管内的炎症，再对根管进行严密填充，防止细菌再次侵入，从而保留牙齿。这种治疗方式诞生于19世纪末，经过百余年的发展，如今已成为治疗牙髓炎、根尖周炎等牙髓疾病的“金标准”。

二、根管治疗能根治牙髓炎吗？

答案是：在大多数情况下，根管治疗能有效根治牙髓炎。其关键在于“彻底清除感染源”和“严密封闭根管”。

-彻底清除感染源：医生会通过专业器械清除根管内所有感染的牙髓组织、细菌及其代谢产物，从根源上消除炎症。

-严密封闭根管：清除感染后，医生会用生物相容性良好的材料（如牙胶尖）填充根管，隔绝根管与口腔环境的通道，防止细菌再次进入引发感染。

不过，根管治疗的成功率并非100%，其效果受多种因素影响：

-根管形态：复杂的根管（如弯曲、细小、分叉根管）可能导致清理不彻底，增加复发风险。

-治疗技术：医生的操作水平直接影响治疗效果，经验丰富的医生能更精准地处理复杂情况。

-术后维护：患者若未做好口腔卫生，或未及时做牙冠保护治疗后的牙齿，可能导致牙齿折裂或继发感染。

临床数据显示，规范的根管治疗成功率可达90%以上，多数患者经治疗后牙齿可长期保留并正常行使功能。

三、根管治疗的完整过程：从“疼痛”到“康复”

根管治疗通常需要2-3次就诊，整个过程可分为以下步骤：

第一步：术前检查与局部麻醉

-医生会通过口腔检查、X线片（或CBCT）了解牙齿病变程度、根管数量及形态。

-为减轻治疗中的疼痛，医生会进行局部麻醉，麻醉生效后患者通常不会感到明显疼痛。

第二步：开髓与拔髓

-医生用专用器械在牙齿咬合面或舌面打开一个通道（开髓），直达牙髓腔。

-通过根管器械清除感染的牙髓组织（拔髓），并初步清理根管内的感染物质。

第三步：根管预备与消毒

-用不同型号的根管锉逐步扩大根管，去除根管壁上的感染组织，使根管形态更利于填充。

-用药物（如次氯酸钠溶液）冲洗根管，杀灭残留细菌；之后在根管内放置消毒药物，封药1-2周，进一步消除炎症。

第四步：根管填充

-确认根管内炎症完全消退后，用牙胶尖和根管封闭剂严密填充根管，确保无空隙。

-最后封闭开髓孔，通常会用暂封材料临时封闭，待后续做牙冠时再更换为永久充填物。

第五步：牙冠修复（必要时）

-根管治疗后的牙齿因失去牙髓营养供应，会变得脆弱易折，医生通常会建议做牙冠（烤瓷冠或全瓷冠）保护牙齿，恢复其咀嚼功能。

四、疼痛管理：治疗中与治疗后会痛吗？

很多人对根管治疗的恐惧源于“怕痛”，但实际上，现代医学技术已能有效控制治疗中的疼痛。

治疗中的疼痛控制

-局部麻醉技术成熟：目前使用的局麻药效果好、起效快，注射时医生会尽量轻柔操作，多数患者仅感到轻微胀痛。

-无痛操作理念：对于焦虑或对疼痛敏感的患者，医生可采用笑气镇静等辅助手段，确保治疗在舒适中进行。

治疗后的疼痛与应对

治疗后1-3天内，部分患者可能出现轻微疼痛或不适，这是正常的术后反应，通常由以下原因引起：

-根管预备时对根尖周组织的轻微刺激。

-残留炎症物质的吸收过程。

应对方法：

-轻微疼痛无需特殊处理，注意休息即可缓解。

-若疼痛较明显，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药（如布洛芬）。

-避免用治疗后的牙齿咀嚼过硬食物，减少牙齿负担。

若出现剧烈疼痛、肿胀、发热等症状，可能是感染未控制或根管治疗不完善，需及时复诊。

五、根管治疗后的注意事项：保护牙齿，预防复发

根管治疗后的牙齿需要精心呵护，才能延长使用寿命：

1.短期注意事项（治疗后1-2周）

-避免用患牙咀嚼过硬、过黏的食物，防止暂封材料脱落或牙齿折裂。

-保持口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口，使用牙线清洁牙缝。

-若暂封材料脱落，及时就诊重新封闭，防止细菌进入根管。

2.长期维护：及时做牙冠保护

-根管治疗后的牙齿失去营养供应，脆性增加，咬硬物时易折裂。建议治疗后1-2周内做牙冠修复，保护牙齿。

-选择牙冠材料时，可根据牙齿位置、经济预算等因素选择（如前牙可选美观性好的全瓷冠，后牙可选强度高的烤瓷冠）。

3.定期复查

-建议每6个月进行一次口腔检查，通过X线片观察根管治疗后的牙齿及根尖周组织情况，及时发现问题并处理。

六、根管治疗后牙齿的“寿命”有多久？

很多患者关心：“治疗后的牙齿能用一辈子吗？”其实，根管治疗后的牙齿寿命因人而异，主要取决于以下因素：

-牙齿损坏程度：若治疗前牙齿破坏较小，剩余牙体组织多，寿命相对较长；反之，若牙齿大面积缺损，即使做了牙冠，也可能因根基薄弱而提前脱落。

-牙冠保护情况：及时做牙冠并保持牙冠完好，可显著延长牙齿寿命；若未做牙冠或牙冠损坏，牙齿折裂风险大增。

-口腔卫生与全身健康：良好的口腔卫生习惯能减少继发龋和牙周病的发生；全身疾病（如糖尿病）可能影响牙齿周围组织健康，缩短牙齿寿命。

临床上，不少患者的根管治疗后牙齿可使用10年以上，甚至终身。

结语

根管治疗是牙髓炎的“克星”，它通过精准的操作清除感染、封闭根管，让无数牙齿免于拔除。虽然治疗过程看似复杂，但在现代麻醉技术和微创理念下，患者的痛苦已大幅减少。只要选择正规医疗机构，配合医生完成治疗，并做好术后维护，绝大多数牙髓炎患者都能通过根管治疗重获健康牙齿。

记住：牙齿一旦失去牙髓就无法再生，保护牙齿从日常做起——定期洗牙、及时治疗龋齿，才能避免牙髓炎找上门。

(王谦 汝州市骨科医院 口腔科 主治医师) []