在运动碰撞、意外摔倒或暴力冲击等突发状况中，牙齿可能因外力被完全撞落，医学上称为“创伤性牙脱落”。很多人遇到这种情况时，要么慌乱中丢失牙齿，要么不知如何处理，最终错失让牙齿“复活”的机会。事实上，只要掌握正确的急救方法，在黄金时间内及时处理，脱落的牙齿有很大概率重新植入并存活。本文将详细解析创伤性牙脱落的急救要点，让你在意外发生时能科学应对。

一、什么是创伤性牙脱落？

创伤性牙脱落指牙齿因外力作用完全脱离牙槽窝，是口腔颌面创伤中较为常见的急症。这种情况在儿童和青少年中尤为高发，因为他们的牙槽骨较脆弱，且日常活动中碰撞风险更高。数据显示，运动损伤、交通事故和意外跌倒占创伤性牙脱落原因的80%以上，其中篮球、足球、自行车等运动是“重灾区”。

脱落的牙齿并非“死牙”。牙齿脱离牙槽窝后，牙髓（牙神经）和牙周组织会因缺血受损，但只要牙根表面的牙周膜细胞未完全坏死，就仍有恢复的可能。这些牙周膜细胞对缺血非常敏感——在干燥环境中，它们可能在30分钟内开始大量死亡；超过2小时，存活概率会大幅下降。因此，抢救时间直接决定了牙齿再植的成功率。

二、黄金30分钟：决定牙齿“生死”的关键时间窗

医学研究表明，创伤性牙脱落的黄金急救时间为30分钟内。在这段时间内，若能将脱落的牙齿正确保存并及时送达医院，再植成功率可达90%以上；超过30分钟，成功率降至50%左右；超过2小时，牙齿再植后存活的可能性会显著降低，且即使存活，也可能出现牙髓坏死、牙根吸收等并发症。

黄金30分钟的核心意义在于保护牙根表面的牙周膜细胞。这些细胞就像牙齿的“定植器”，一旦坏死，牙齿再植入牙槽窝后无法与周围组织重新结合，最终会松动脱落。因此，意外发生后，每一秒都关乎牙齿的“复活”机会，正确的处理步骤比速度更重要。

三、创伤性牙脱落的正确急救步骤

遇到牙齿脱落时，保持冷静是第一步，然后按以下步骤科学处理：

步骤1：找回脱落的牙齿，轻柔清洁

-快速找回牙齿：立即在事故现场寻找脱落的牙齿，注意不要遗漏。牙齿表面可能沾有泥土、灰尘等污物，但切勿用力擦拭或刮洗。

-正确清洁方式：用生理盐水（若有）轻轻冲洗牙齿表面的污物，或用流动的冷水冲洗（水温不宜过高，以免损伤细胞），冲洗时间不超过10秒。禁止使用肥皂、酒精、牙膏等清洁剂，这些物质会杀死牙周膜细胞。

-手持位置要正确：握住牙齿的牙冠部分（即平时露出牙龈的白色部分），避免触碰牙根。牙根表面的牙周膜非常脆弱，直接触碰会导致细胞脱落，影响再植效果。

步骤2：优先选择“即刻再植”

如果脱落的牙齿完整，且现场环境相对清洁，可尝试“即刻再植”——将牙齿轻轻放回原来的牙槽窝中。具体方法：

-让伤者轻轻漱口，清洁口腔内的血迹。

-用手指捏住牙冠，将牙齿按照原来的方向（注意不要放反）轻轻放入牙槽窝，稍微用力按压，使牙齿恢复到正常位置。

-让伤者轻轻咬住干净的纱布或纸巾，保持牙齿固定，避免移位。

-立即前往最近的口腔急诊，途中不要取下牙齿。

即刻再植是最理想的处理方式，能最大限度减少牙周膜细胞的损伤。但如果伤者口腔内有伤口、牙齿污染严重，或无法判断牙齿方向，切勿强行再植，以免造成二次损伤或感染。

步骤3：科学保存脱落的牙齿

若无法即刻再植，需立即用合适的介质保存牙齿，核心原则是“保持牙根湿润”，为牙周膜细胞提供存活环境。推荐的保存介质按优先级排序：

1.专用牙齿保存液：如“Save-A-Tooth”等商品化保存液，能在48小时内维持牙周膜细胞活性，是最佳选择（部分医院或运动场馆会配备）。使用时将牙齿放入保存液中，密封后携带。

2.牛奶：牛奶的渗透压与人体组织接近，且含有一定营养成分，能暂时维持牙周膜细胞的活力。将牙齿放入新鲜的牛奶中（全脂、低脂均可），密封容器后尽快就医。

3.唾液：若没有牛奶或保存液，可让伤者将牙齿含在舌下（口腔前庭处），用唾液浸泡。注意叮嘱伤者不要吞咽牙齿，儿童或意识不清者慎用此方法，以免误吞。

4.生理盐水：用生理盐水浸泡牙齿也是可行的，但需注意密封，避免水分蒸发。

绝对禁止的保存方式：

-干放：将牙齿用纸巾、纱布包裹干燥保存，会导致牙周膜细胞快速坏死。

-自来水浸泡：自来水中的氯和细菌会损伤牙周膜细胞。

-酒精、碘伏等消毒：这些消毒剂会直接杀死牙周膜细胞。

步骤4：立即前往口腔急诊

处理好牙齿后，应立即前往最近的口腔专科医院或综合医院的口腔科急诊，告知医生“创伤性牙脱落，已保存牙齿”。途中尽量避免牙齿晃动，若牙齿在口中，不要频繁吐口水或说话。

即使超过30分钟，也不要放弃就医。医生会根据牙齿保存情况和牙根状态，尽力尝试再植——通过根管治疗、牙周固定等手段，仍有可能让牙齿保留功能。

四、医院如何进行牙齿再植？

到达医院后，医生会按以下流程进行专业处理，提高牙齿存活率：

1.牙齿评估：检查牙齿是否完整，牙根表面是否有严重损伤，牙周膜细胞存活情况。

2.清洁与消毒：用生理盐水和抗生素溶液再次清洁牙齿，去除残留污物和细菌。

3.再植与固定：将牙齿重新植入牙槽窝，调整到正确位置，然后用牙弓夹板或树脂固定装置将其与周围健康牙齿固定，固定时间通常为2-4周，让牙周组织重新愈合。

4.后续治疗：

-若牙齿再植及时，牙髓可能存活，医生会定期观察牙髓状态。

-若牙髓已坏死（通常发生在再植后1-3个月），需进行根管治疗，防止牙根吸收。

-固定期间，医生会要求患者定期复查，检查牙齿稳定性和牙周组织恢复情况。

五、牙齿再植后的注意事项

牙齿再植后，正确的护理是确保存活的关键，需注意以下几点：

-饮食管理：术后1-2周内，避免用患牙咀嚼，进食温凉、细软的食物（如粥、面条、蛋羹），避免辛辣、坚硬或过黏的食物（如坚果、口香糖），防止牙齿受力松动。

-口腔卫生：术后24小时内不要刷牙、漱口，以免影响血凝块形成；24小时后可用温盐水轻轻漱口，保持口腔清洁；刷牙时避开患牙区域，可用牙线轻柔清洁其他牙齿。

-避免刺激：不要用舌头舔或吸吮患牙，避免剧烈运动，防止牙齿晃动。

-遵医嘱复查：严格按照医生要求定期复查（通常术后1周、1个月、3个月、6个月），及时发现牙髓坏死、牙根吸收等问题并处理。

-保护固定装置：不要自行拆除牙弓夹板或固定装置，若发现松动或脱落，立即就医处理。

六、如何预防创伤性牙脱落？

预防永远胜于急救，日常生活中可通过以下方式降低牙齿脱落风险：

-运动防护：参与篮球、足球、拳击等对抗性运动时，佩戴专业运动护齿套。护齿套能缓冲撞击力，减少牙齿和颌骨受伤概率，青少年运动员尤其需要重视。

-儿童监护：看护幼儿时，避免其攀爬过高或奔跑时碰撞硬物；儿童使用的玩具应避免尖锐部件。

-安全习惯：骑自行车、电动车时佩戴头盔；家中地面保持干燥，避免滑倒；老年人可安装扶手，防止跌倒。

-定期口腔检查：及时治疗牙周病、牙齿松动等问题，增强牙齿稳定性——健康的牙周组织能更好地抵抗外力冲击。

结语

创伤性牙脱落虽然突发，但并非无法挽回。记住“黄金30分钟”的急救要点：找回牙齿、轻柔清洁、正确保存、立即就医，就能为脱落的牙齿争取“复活”机会。牙齿再植不仅能保留自然牙的功能和美观，还能避免后续种植、镶牙等复杂治疗带来的经济和时间成本。

意外发生时，冷静的心态和科学的处理方法，是拯救牙齿的关键。让更多人了解这些急救知识，或许就能在关键时刻，留住一颗牙齿，保住一份笑容。

(王谦 汝州市骨科医院 口腔科 主治医师) []