呼吸内镜（如支气管镜、胸腔镜）是诊断和治疗呼吸系统疾病的重要工具，被誉为医生伸入肺部的“第三只眼”。通过这根细长的“小镜子”，医生可以直接观察气道、肺组织，甚至进行活检、取异物或治疗肿瘤。然而，这项检查属于侵入性操作，患者需充分配合才能确保安全与效果。本文将详细解析术前准备要点，帮助您从容应对检查。
一、认识呼吸内镜：从“看”到“治”的微创技术
呼吸内镜主要包括支气管镜（经口/鼻插入，观察气道及肺内病变）和胸腔镜（通过胸壁小切口进入胸腔，检查胸膜、肺表面病变）。其核心优势在于：
· 精准诊断：直接获取病变组织进行病理检查，明确肺癌、结核、真菌感染等疾病；
· 微创治疗：清除气道异物、止血、放置支架、消融肿瘤等，避免传统开胸手术；
· 实时评估：动态观察病变变化，指导后续治疗方案。
适用人群：长期咳嗽、咯血、肺部阴影、气道狭窄、胸腔积液原因不明者，或需微创治疗的患者。
二、术前准备：患者与家属的“任务清单”
（一）身体准备：调整状态，降低风险
1. 停止特定药物
· 抗凝药/抗血小板药：如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等，需提前5-7天停药（具体时间遵医嘱），以减少检查中出血风险；
· 降糖药：检查当日早晨暂停口服降糖药，避免低血糖；胰岛素使用者需咨询医生调整剂量；
· 中药/保健品：部分中药（如丹参、三七）可能增加出血倾向，需提前告知医生。
2. 控制基础疾病
· 高血压：术前正常服用降压药，保持血压稳定；
· 哮喘/慢阻肺：提前使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），确保气道通畅；
· 心脏病：若有心律失常、心衰等，需经心内科评估后再行检查。
3. 饮食管理
· 术前8-12小时：禁食固体食物；
· 术前4-6小时：禁水（包括清水、饮料），以防麻醉后呕吐误吸；
· 特殊患者：糖尿病患者可准备少量糖水（需医生允许），防止低血糖。
4. 局部麻醉适应
· 支气管镜通常采用“局麻+镇静”方式：术前10分钟含服2%利多卡因（麻醉咽喉部），减少恶心反射；
· 胸腔镜需全身麻醉，术前需练习深呼吸、咳嗽排痰（术后恢复关键）。
（二）心理准备：消除恐惧，信任医疗团队
· 了解检查流程：通过医生讲解、观看科普视频，熟悉“麻醉-插入内镜-操作-苏醒”全过程；
· 模拟配合动作：练习用鼻深呼吸、放松肩颈（避免检查中肌肉紧张影响操作）；
· 表达担忧：与医生沟通恐惧点（如“会不会疼？”“有风险吗？”），获取针对性解答。
家属角色：陪伴患者术前谈话，记录注意事项；检查日穿宽松衣物，携带病历、影像资料备用。
（三）物品准备：细节决定舒适度
· 必备物品：医保卡、身份证、既往检查报告（如CT片、病理结果）；
· 舒适物品：宽松上衣、拖鞋、纸巾、润唇膏（防止长时间张口导致唇干）；
· 术后用品：一次性口罩（检查后可能短暂咳嗽）。
三、术前护理要点：医护团队的“安全防线”
1. 全面评估，排除禁忌
· 绝对禁忌：严重心肺功能不全、大咯血、严重心律失常、未控制的高血压危象；
· 相对禁忌：凝血功能障碍、哮喘急性发作、上呼吸道感染（需推迟检查）。
2. 个性化宣教，提升配合度
· 语言通俗化：用“比喻”解释检查（如“支气管镜像一根吸管，只是更细、带摄像头”）；
· 示范动作：指导患者练习“张口呼吸”“咳嗽排痰”技巧；
· 签署知情同意书：明确检查目的、风险及替代方案。
3. 感染防控，保障安全
· 患者准备：检查前30分钟口服抗生素（如头孢类，预防感染）；
· 器械消毒：严格遵循“一人一镜一消毒”原则，使用环氧乙烷或等离子灭菌；
· 环境准备：内镜室需达到三级洁净标准，操作人员穿戴无菌手套、口罩。
四、特殊情况应对：高龄、儿童、孕妇的注意事项
· 高龄患者：术前需评估认知功能、吞咽能力，预防误吸；检查中密切监测血氧饱和度；
· 儿童：需全麻下操作，术前禁食时间更长（通常8小时以上）；家长需安抚情绪，避免哭闹；
· 孕妇：优先选择无创检查（如胸部CT），若必须行支气管镜，需在孕中期进行，并全程监测胎儿心率。
五、检查日流程：从容应对每一步
1. 候诊区：更换病号服，摘除假牙、首饰；
2. 麻醉准备：建立静脉通路（便于术中给药），连接心电监护；
3. 操作室：取仰卧位，头部稍后仰，咬住牙垫（防止咬伤内镜）；
4. 检查中：配合深呼吸，避免说话或吞咽；若感不适，举手示意；
5. 苏醒区：观察30分钟，确认无咯血、呼吸困难后离院。
结语：准备充分，检查无忧
呼吸内镜检查是诊断呼吸系统疾病的“金标准”，但术前准备直接影响检查的顺利性与安全性。患者需严格遵循医嘱调整身体状态，家属需提供情感支持，医护团队则需把控每一个细节。记住：充分的准备是对自己健康的负责，也是对医疗团队的信任。愿这面伸入肺腑的“小镜子”，能为您照亮康复之路！
(刘景丽 郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院） 内窥镜诊断治疗中心 主管护师)
