在内镜室的手术台上，医生手持内镜精准探查病灶，而另一双“无形的手”始终在默契配合——他们可能是调整设备参数、传递器械的护士，或是核对药物、安抚患者的助手。在内镜检查与治疗的全程中，医生与护士如同舞台上的“双人舞者”，一个主导“探查与操作”，一个负责“支持与保障”。本文将带您走进内镜室，揭秘医护团队如何通过无缝配合，让每一例内镜诊疗安全高效完成。
一、术前准备：护士是“细节控”与“安全阀”
内镜诊疗的成败，往往始于术前细致入微的准备。护士的职责不仅是协助医生，更要扮演“风险防控官”的角色。
1. 患者评估与安抚
· 核对信息：确认患者身份、检查项目（如胃镜/肠镜/支气管镜）、过敏史及用药史（如是否服用抗凝药）；
· 心理疏导：解释检查流程（如“需要侧卧，嘴巴咬住口垫”），缓解紧张情绪（尤其是对内镜恐惧的儿童或老年人）；
· 签署同意书：向患者及家属说明风险（如出血、穿孔），确保知情同意。
2. 设备与器械的“全副武装”
· 内镜消毒与调试：
· 严格遵循“一人一镜一消毒”原则，使用邻苯二甲醛或过氧乙酸浸泡内镜，确保无菌；
· 检查内镜图像清晰度、注水/注气功能、活检孔道通畅性（避免术中卡顿）；
· 器械准备：
· 消化内镜：活检钳、圈套器、止血夹、高频电刀（用于息肉切除）、注射针（注射药物止血）；
· 呼吸内镜：细胞刷、活检钳、超声探头（EBUS）、球囊扩张导管（治疗气道狭窄）；
· 急救设备：除颤仪、气管插管包、肾上腺素（应对过敏或心跳骤停）。
3. 药物与体位管理
· 麻醉准备：
· 普通胃肠镜：局部麻醉药（如利多卡因凝胶）涂抹咽喉；
· 无痛内镜：静脉注射丙泊酚（需护士监测生命体征）；
· 支气管镜：局部麻醉鼻腔/咽喉（或静脉镇静）；
· 体位摆放：
· 胃镜：患者左侧卧，双腿屈曲，头稍后仰；
· 肠镜：同左侧卧，但需暴露肛门；
· 支气管镜：平卧，颈部垫高以伸展气道。
二、术中配合：护士是医生的“第三只手”
当内镜进入人体后，护士的职责从“幕后准备”转向“实时支持”，成为医生操作的“延伸”。
1. 生命体征的“全天候监护”
· 基础监测：持续观察心率、血压、血氧饱和度（尤其无痛内镜时）；
· 异常预警：
· 胃肠镜：若患者面色苍白、心率下降，可能提示穿孔或出血，需立即暂停操作；
· 支气管镜：血氧饱和度骤降（<90%）可能因气道痉挛，需迅速吸氧或退出内镜。
2. 器械传递的“精准节奏”
· 按需供给：根据医生指令快速传递器械（如“给我圈套器”“换止血夹”）；
· 避免污染：传递时器械尖端朝向医生，避免触碰患者衣物或床单；
· 记录使用：统计活检钳、圈套器等耗材数量，防止遗留体内（罕见但严重并发症）。
3. 辅助操作的“隐形技能”
· 注水/注气控制：
· 胃肠镜：通过脚踏开关调节注气量（扩张肠道视野），避免过度充气导致腹痛；
· 支气管镜：协助医生向气道内注入少量利多卡因（减轻咳嗽反射）；
· 吸引分泌物：
· 胃肠镜：用负压吸引管清除胃内黏液或血液，保持视野清晰；
· 支气管镜：吸出气道分泌物或痰液，防止窒息；
· 超声探头固定：
· 在EBUS（超声支气管镜）检查中，护士需协助稳定探头位置，确保图像稳定。
4. 患者沟通的“翻译官”
· 传递指令：将医生的指示转化为患者能理解的语言（如“深呼吸，不要咳嗽”）；
· 安抚情绪：当患者因不适扭动时，轻拍肩膀或握住其手（如“坚持一下，马上就好”）；
· 观察反馈：若患者主诉剧烈疼痛，立即提醒医生暂停并评估风险。
三、术后护理：护士是康复的“守护者”
检查结束并不意味着工作完成，护士需确保患者安全度过术后观察期。
1. 并发症的“早期识别”
· 胃肠镜后：
· 观察腹痛、呕血、黑便（提示穿孔或出血）；
· 监测血压（低血压可能因麻醉或失血）；
· 支气管镜后：
· 注意咳嗽、咯血、发热（可能感染或气道损伤）；
· 评估呼吸困难（支架置入后需确认位置是否移位）。
2. 健康宣教与随访
· 饮食指导：
· 胃肠镜：术后2小时可饮温水，无不适后进食软食（避免粗糙食物划伤黏膜）；
· 支气管镜：术后30分钟可饮水，2小时内禁食（防止呛咳）；
· 用药提醒：
· 息肉切除后需停用阿司匹林5-7天；
· 支气管镜活检后需口服抗生素预防感染；
· 报告解读：向患者解释病理结果（如“息肉是良性的，需定期复查”）。
四、医护配合的“黄金法则”：信任与沟通
内镜诊疗的高效与安全，离不开医护团队的默契。他们的配合遵循三大原则：
1. 标准化流程：从术前准备到术后护理，每一步均有SOP（标准操作程序）；
2. 非语言沟通：通过眼神、手势或器械摆放顺序传递信息（如“我需要止血夹”）；
3. 定期复盘：术后讨论操作难点（如“肠镜转弯时如何避免牵拉”），优化配合策略。
结语：内镜室的“双人舞”，跳好每一拍
在内镜室这个方寸之间的“战场”上，医生与护士的配合如同一场精心编排的舞蹈——医生是领舞者，掌控节奏与方向；护士是伴舞者，提供支撑与保障。他们的默契不仅源于长期共事的习惯，更来自对生命的敬畏与责任。下一次，当您躺在内镜检查床上时，不妨对身边的护士说一声“谢谢”——正是他们的默默付出，让每一例诊疗都成为安全与温暖的旅程。
(徐娜 郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院） 内窥镜诊断治疗中心 主管护师)
