高血压、糖尿病作为最常见的慢性疾病，需要长期甚至终身用药控制。但在临床中，不少患者因“感觉好转”“担心副作用”或“听说偏方有效”，擅自调整降压药、降糖药的剂量甚至停药，最终导致病情反复、并发症提前出现。本文将详解慢性病用药的常见误区，帮你避开“雷区”，科学管理用药。

一、自行调整药物：看似“合理”的危险行为

“昨天测血压120/80，今天就把药停了”“血糖降到5.0，觉得药吃多了，减半吧”——这些患者自认为“灵活”的做法，其实隐藏着巨大风险。

血压、血糖的稳定≠病情痊愈。高血压、糖尿病的核心问题是身体调节机制出现障碍：高血压可能因血管弹性下降、神经调节异常，糖尿病则是胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素不敏感。药物的作用是辅助调节，而非根治疾病。比如降压药通过扩张血管、减少血容量降低血压，降糖药通过促进胰岛素分泌或改善胰岛素抵抗控制血糖，一旦突然停药或减量，身体的调节平衡被打破，血压、血糖会迅速反弹，甚至比用药前更高。

临床数据显示，擅自停药的高血压患者中，40%会在1-2周内出现头晕、头痛等症状，20%可能诱发心绞痛、脑梗塞；糖尿病患者擅自减药后，血糖波动幅度会增加3-5倍，酮症酸中毒、肾衰竭等急性并发症的风险升高2-3倍。

二、慢性病用药的五大“雷区”，你踩过吗？

雷区1：凭感觉调药，忽视客观数据

很多患者以“没感觉不舒服”为标准调整用药，这是典型误区。高血压被称为“沉默的杀手”，多数患者血压升高时无明显症状；糖尿病患者血糖轻度升高时，可能仅表现为轻微口渴、乏力，容易被忽视。

正确做法：定期监测并记录数据。高血压患者应每天固定时间（如晨起空腹、睡前）测血压，每周至少记录3天；糖尿病患者需根据病情，每天测1-4次血糖（空腹、餐后2小时或睡前），并标注饮食、运动情况，为医生调药提供依据。

雷区2：跟风用药，盲目模仿他人

“邻居老王吃这个降压药效果好，我也换成这个”“听说进口降糖药副作用小，我得换”——这种“从众心理”十分危险。每个人的病情、身体状况差异很大：同样是高血压，有人是单纯收缩期高血压，有人合并冠心病；同样是糖尿病，有人体重超标，有人存在肝肾功能不全。药物选择需考虑年龄、并发症、肝肾功能等因素，比如老年人高血压适合长效、温和的降压药，合并肾病的糖尿病患者需选择不经肾脏代谢的降糖药。

曾有患者看到朋友用“硝苯地平”降压效果显著，自行换药后，因药物导致血管快速扩张，出现剧烈头痛、心悸，甚至诱发心肌缺血。因此，用药方案必须由医生根据个体情况制定，不可盲目模仿。

雷区3：担心“耐药性”，频繁换药

“这药吃了半年，是不是该换一种？不然会耐药”——这种想法在患者中很常见。实际上，降压药、降糖药并不存在“耐药性”。耐药性通常指病原体（如细菌、病毒）对药物敏感性下降，而慢性病药物作用的是人体自身调节系统，只要剂量合适，不会出现“越吃越没效”的情况。

部分患者觉得“药效下降”，多因病情进展或生活习惯改变：比如高血压患者同时出现肥胖、盐摄入过多，会抵消药物作用；糖尿病患者随着病程延长，胰岛功能逐渐衰退，可能需要调整药物组合。此时应及时就医，由医生评估是否需要增加剂量或联合用药，而非自行换药。

雷区4：漏服后“补加倍量”，企图“追回效果”

漏服药物后，不少患者会在下一次服药时加倍剂量，认为“多吃点就能补上”。这种做法可能导致严重后果：降压药加倍可能引发低血压，出现头晕、跌倒；降糖药过量则会导致低血糖，表现为心慌、手抖、意识模糊，严重时可昏迷、危及生命。

正确的补服原则：降压药若漏服时间未超过用药间隔的1/2（如每天吃1次的药，漏服不超过12小时），可补服常规剂量，下次服药时间按原计划；若超过则跳过，无需加倍。降糖药漏服需更谨慎：餐前短效药漏服，若距离进餐时间较近，可补服半量；长效药漏服超过12小时，无需补服，监测血糖即可，避免夜间低血糖。

雷区5：忽视药物与饮食、其他药物的相互作用

慢性病患者常需同时服用多种药物，或因饮食不当影响药效。比如降压药中的“普利类”（如依那普利）与高钾食物（香蕉、橙子、菠菜）同服，可能导致血钾升高，引发心律失常；降糖药“磺脲类”（如格列美脲）与酒精同服，会增强药物降糖作用，诱发低血糖。

此外，非处方药也可能干扰药效：感冒时服用含伪麻黄碱的感冒药，会收缩血管，抵消降压药效果；长期服用阿司匹林的患者，若同时用降糖药“二甲双胍”，可能增加胃肠道刺激风险。因此，就医时需主动告知医生正在服用的所有药物（包括保健品），服药期间保持饮食规律，避免突然大量摄入某类食物。

三、科学调药：记住这三个“必须”

必须由医生评估后调整

血压、血糖出现波动时，先排查诱因：是否熬夜、情绪激动？是否饮食过咸、摄入过多甜食？是否合并感冒、感染等其他疾病？若排除诱因后仍持续异常，应及时就医。医生会结合病史、检查结果（如肝肾功能、心电图、糖化血红蛋白）综合判断，决定是调整剂量、更换药物还是联合用药。

比如一位高血压患者，夏季血压偏低（110/70），医生可能建议暂时减量；冬季血压升高（150/90），则需恢复原剂量甚至加量。这种调整基于季节对血管的影响，是科学且安全的。

必须循序渐进，避免“大起大落”

药物调整需遵循“小剂量开始、逐渐增减”的原则。以降压药为例，若需要加量，通常从原剂量的1/4或1/2开始增加，观察3-7天血压变化后再决定是否继续调整；降糖药调整则需更谨慎，尤其是胰岛素，剂量变化1-2单位就可能影响血糖，需在医生指导下逐步调整。

必须长期坚持，定期复查

慢性病管理的核心是“长期达标”：高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病、肾病者需更低），糖尿病患者空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L。达标后仍需坚持用药，不可擅自停药。

同时，需定期复查：高血压患者每3-6个月查一次肝肾功能、心电图；糖尿病患者每3个月查一次糖化血红蛋白，每年查一次眼底、肾功能。这些检查能及时发现药物副作用和并发症，为调整治疗方案提供依据。

结语

降压药、降糖药的调整从来不是“个人选择”，而是需要科学依据的医疗行为。面对慢性病，我们既要重视药物的治疗作用，也要明白“自行调药”的风险。记住：任何时候，感觉代替不了数据，经验代替不了专业——有疑问时及时咨询医生，才是对健康最负责的态度。