在我们的生活中，越来越多的老年人面临着用药的困扰。你是否曾经看到过这样的情景：70岁的李奶奶每天早上都要面对一大堆药物，降糖的、降压的、治心脏病的、缓解关节痛的……她不禁感到无比焦虑：这些药到底该怎么吃才安全呢？《老年人多重用药评估与管理中国专家共识（2024）》显示：我国60岁及以上老年患者多重用药率高达70.8%，每日平均服用药物数量8.6种，药物不良反应发生率高达29%。这一现象背后，隐藏着诸多复杂因素与健康隐患。

一、多重用药的 “隐形杀手”：药物为何会 “打架”？

医学上，“多重用药” 指同时使用 5 种及以上药物（包括处方药、非处方药及中草药等）。药物种类越多，相互作用的风险就像滚雪球一样增大，这些看不见的 “冲突” 可能带来致命后果。药物 “打架”三大原因：

（一）药效“对撞”：一加一不一定等于二

许多老年人误以为服用多种药物可以增强治疗效果，实际上，药物之间可能存在相互拮抗的现象。例如，有些老人可能同时服用两种降压药，结果反而导致血压骤降，造成头晕眼花、站立不稳的情况；又或者，止咳糖浆中的麻黄碱可能与降糖药物相互作用，使得血糖难以控制。

（二）代谢“堵车”：肝肾忙不过来

随着年龄的增长，老年人的肝脏代谢能力和肾脏排泄功能逐渐减弱。如果同时服用多种药物，容易造成药物在体内堆积，影响药效甚至引发不良反应。比如，心脏病患者如果同时服用地高辛和抗菌药红霉素，地高辛的浓度可能会升高，从而引发心律失常等问题。另外，常用于治疗失眠的苯二氮䓬类药物，与某些抗真菌药合用时，会因代谢受阻而在体内蓄积，导致老人出现嗜睡、记忆力减退等症状。

（三）身体变“脆弱”：老了更经不起折腾

随着年龄增长，老年人神经、循环系统稳定性下降，对血压、血糖等指标的波动更敏感，药物稍有干扰就可能突破 “安全阈值”。相同剂量的安眠药，年轻人服用后可能不会有问题，但老人服用后可能会出现昏昏沉沉的状态，这是因为老人肝脏代谢慢，药物在体内停留时间长，中枢神经抑制作用被放大。平时使用的止痛药与降压药一起服用，可能导致老人的血压骤降，形成极大的安全隐患。

二、如何确保老年人的用药安全？

（一）给药物建个“户口本”

建议用手机拍照存下所有药物的包装，记录药名、服用频率和剂量。还可以专门准备一个笔记本，详细记录每次服药后的身体反应，比如有没有出现头晕、恶心、皮疹等症状。在就医时，将这些信息完整地提供给医生，帮助医生更好地评估药物之间的相互作用，避免开具可能产生冲突的药物。

（二）用好小工具，吃药不出错

使用分格药盒将每天需要服用的药物提前分装，避免漏服或错服。对于视力不好的老人，子女可以帮忙用不同颜色的笔标记。同时，可以设置手机闹钟作为吃药提醒，确保按时服用。另外，家里可以准备一个电子血压计、血糖仪等设备，方便老人在服药期间监测身体指标的变化。

（三）看医生时，这些话一定要说！

在就医时，一定要将正在服用的所有药物（包括中药和保健品）告知医生，并定期（每3-6个月）进行复查，以评估是否可以减少不必要的药物。

（四）这些“搭配雷区”千万避开！

西柚与某些药物同服可能会增强药效，导致危险；饮酒则会加重感冒药和安眠药的副作用，因此应避免同时服用。还有，牛奶不宜与四环素类抗生素同服，因为牛奶中的钙会与药物结合，影响吸收；服用铁剂时不要同时喝茶，茶叶中的鞣酸会与铁结合形成沉淀，降低铁的吸收率。

（五）全家行动起来，守护老人健康

在家庭中，子女应定期帮助老人清理药箱，处理过期药物，并观察老人的身体状况，及时发现不适的表现。此外，许多医院设有“药学门诊”，可以提供专业的用药咨询服务；一些社区也提供上门指导用药的服务。若老人服药后感到不适，务必停药并带上药盒去医院就医，并告知医生所服用的药物。

三、聪明吃药，健康相伴

在上海，有位80岁的赵爷爷，原本每天需要服用9种药物，但在医生的指导下调整后，现在只需服用5种，身体状况反而得到了改善。这告诉我们，药物的使用并非越多越好，科学搭配、精简用药才能让老人更少遭受痛苦，生活得更加安心。从今天开始，就让我们一起关注家中老人的用药情况，帮助他们建立健康的用药习惯，守护他们的健康与快乐！