在耳鼻喉科的门诊中，“扁桃体反复发炎要不要切除” 是患者咨询频率极高的问题。很多人从小就被扁桃体炎 “折磨”，反复发作的咽痛、发热不仅影响生活质量，还可能引发其他健康问题。事实上，扁桃体是否需要切除并非凭感觉决定，而是有明确的医学判断标准。 

认识扁桃体：并非可有可无的器官 
扁桃体位于咽喉部，是人体免疫系统的第一道防线，属于外周免疫器官。它能产生淋巴细胞和抗体，对进入呼吸道和消化道的细菌、病毒等病原体起到防御作用。尤其在儿童时期，免疫系统尚未完全成熟，扁桃体的免疫功能更为重要。 

然而，当扁桃体反复遭受病原体侵袭，出现慢性炎症时，它的防御功能会大打折扣，甚至可能成为病原体的 “藏身之所”，引发全身其他部位的病变，如风湿性关节炎、肾炎、心肌炎等。此时，扁桃体就从 “守护者” 变成了 “健康隐患”。 

关键判断标准：符合这些情况建议考虑切除 
感染频率：频繁发作是重要信号 
根据临床指南，每年扁桃体发炎次数超过 7 次，或连续两年每年发作超过 5 次，或连续三年每年发作超过 3 次，且每次发作都伴有发热（体温超过 38.5℃）、咽痛明显、扁桃体化脓等症状，建议考虑手术切除。 

频繁发作的扁桃体炎会导致患者反复使用抗生素，不仅容易产生耐药性，还可能影响肝肾功能。此外，反复感染会使扁桃体组织增生、肥大，进一步加重咽部不适。 

扁桃体过度肥大：影响呼吸和吞咽 
当扁桃体过度肥大时，会堵塞咽部通道，导致患者出现以下问题： 

1、睡眠时打鼾、呼吸暂停（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征），长期如此会影响睡眠质量，导致白天精神萎靡、注意力不集中，甚至影响儿童的生长发育。 

2、吞咽困难，尤其在进食固体食物时明显，严重时可能导致营养不良。 

如果扁桃体肥大已经造成上述明显症状，经检查确认无其他病因，通常建议手术切除。 

出现严重并发症 
扁桃体反复发炎可能引发多种严重并发症，一旦出现以下情况，应及时考虑手术： 

1、风湿热、风湿性关节炎：病原体的代谢产物与人体组织发生交叉免疫反应，损伤关节和心脏瓣膜。 

2、肾小球肾炎：免疫复合物沉积在肾脏，导致肾功能损害。 

3、扁桃体周围脓肿：扁桃体炎反复发作可能引发周围组织化脓性感染，形成脓肿，患者会出现剧烈咽痛、张口困难等症状，且脓肿容易反复发作。 

特殊情况：保守治疗无效时 
对于一些经过规范的保守治疗（如足量、足疗程使用抗生素，增强免疫力等）后，扁桃体炎仍反复发作的患者，即使未达到上述频率标准，也可在医生评估后考虑手术切除。 

此外，扁桃体上长有良性肿瘤（如乳头状瘤）或怀疑有恶性病变时，也需要通过手术切除并进行病理检查。 

不建议切除的情况：这些时候应谨慎 
儿童年龄过小（3 岁以下） 
3 岁以下儿童的免疫系统尚未发育完善，扁桃体的免疫功能较为重要，除非出现危及生命的情况（如严重的呼吸困难、吞咽困难），一般不建议过早切除扁桃体。 

急性炎症期 
处于扁桃体急性发炎期时，局部组织充血、水肿明显，此时手术容易导致出血过多，增加感染风险。应在炎症控制 2-4 周后，再考虑手术。 

合并其他严重疾病 
如果患者合并有严重的心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病或血液系统疾病，手术风险会明显增加，需要医生进行全面评估，权衡利弊后再决定是否手术。 

扁桃体切除手术：安全且成熟的技术 
目前，扁桃体切除手术已经是一项非常成熟的技术，常用的手术方式包括传统的扁桃体剥离术、低温等离子扁桃体切除术等。其中，低温等离子切除术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点，在临床上应用广泛。 

手术通常在全身麻醉下进行，儿童和成人都能耐受。术后 1-2 天患者可能会感到咽部疼痛，一般通过对症治疗（如止痛、温凉流质饮食）即可缓解，1-2 周左右即可恢复正常生活。 

术后护理：促进恢复的关键 
扁桃体切除术后的护理对恢复至关重要： 

1、饮食：术后 6 小时内禁食，6 小时后可进食冷流质食物（如冰牛奶、米汤），避免过热、过硬、辛辣刺激性食物。术后 1-2 周逐渐过渡到半流质食物（如粥、面条），再慢慢恢复正常饮食。 

2、口腔卫生：术后要注意口腔清洁，可用温盐水漱口，防止感染。 

3、休息：术后 1-2 周应避免剧烈运动，保证充足的休息，减少出血风险。 

4、观察症状：术后要密切观察是否有出血情况（如吐出鲜血、咽部剧烈疼痛等），如有异常应及时就医。 

总结：理性判断，听从专业建议 
扁桃体反复发炎是否需要切除，不能一概而论，而是需要结合患者的具体情况，由医生根据发作频率、症状严重程度、是否有并发症等因素综合判断。如果您或您的孩子正被扁桃体炎困扰，建议及时到正规医院的耳鼻喉科就诊，进行详细检查和评估，在医生的指导下做出科学决策。 

记住，及时干预才能避免扁桃体炎带来的长远危害，让健康不再被反复的炎症 “拖后腿”。