在许多眼病中，青光眼被称为“视力的小偷”，尤其是最常见的开角型青光眼，它往往没有明显症状，却能逐渐损害视神经、缩小视野，甚至导致不可逆的失明。如果你40岁以上、有家族史、高度近视或糖尿病等风险因素，那更要特别当心这种“悄无声息”的视力威胁。
一、什么是开角型青光眼？
青光眼是一组以视神经损害为特征的慢性眼病。根据房角（眼内结构中控制房水流出路径的区域）的开放状态，可分为开角型和闭角型。开角型青光眼指的是房角是开放的，但房水排出功能受阻，导致眼压升高，从而损害视神经。
特点如下：
房角开放，但房水排出受阻
眼压可能正常或偏高
病情发展缓慢，大多数患者早期无症状
视野从周边逐渐缩小，严重时可导致失明
正因为不痛不痒，很多人直到视野明显缩窄甚至中心视力受影响才发现，往往为时已晚。
二、为什么开角型青光眼这么“可怕”？
开角型青光眼最令人担忧的地方在于——它几乎没有明显不适。
不像急性闭角型青光眼可能会突然眼痛、头痛、恶心甚至视力模糊，开角型青光眼病程隐匿、发展缓慢，常常在体检或配镜时偶然发现。由于眼压的升高或视神经血流的慢性受损，会逐渐造成视神经萎缩，而这种损伤一旦发生，是不可逆的。
更重要的是，青光眼引起的视野缺损起初多发生在周边区域，不容易被察觉。等到影响到中心视力，病情已经非常严重。
三、谁是高危人群？你在其中吗？
虽然任何人都可能患上开角型青光眼，但以下人群风险显著增加：
40岁以上中老年人
有青光眼家族史的人
高度近视或远视患者
患糖尿病、高血压、心血管疾病者
长期使用激素类药物的人（如哮喘、皮炎患者）
非洲裔、亚洲人种人群
因此，这些人群更需要定期进行眼科检查，特别是眼压、视神经和视野检查。
四、如何发现青光眼的“蛛丝马迹”？
尽管早期症状不明显，但我们可以通过一些方式尽早发现青光眼的“信号”：
视野变窄或出现“盲点”：比如走路时经常撞到人，或开车时看不到两侧来车
眼部隐隐胀痛或压力感（仅部分人有）
夜间视力下降，特别是光线暗时明显
更换眼镜频率增加但视力仍无明显改善
有眼压偏高但未出现明显不适者
最有效的方式是：定期做全面眼科检查。眼压测量、眼底检查、视野检测、OCT视神经纤维层扫描等都是诊断青光眼的重要手段。
五、如何治疗开角型青光眼？
目前，青光眼的损害不可逆，但通过早期干预和科学治疗可以有效控制病情、延缓进展，保护剩余视力。
常用治疗方式包括：
1.药物治疗（首选）
通过眼药水降低眼压，是治疗开角型青光眼的第一步。常用药物包括：
前列腺素类似物：每日一次，效果好，副作用小
β受体阻滞剂：降低房水生成，部分人不耐受
碳酸酐酶抑制剂、α激动剂等也有辅助作用
患者应严格遵医嘱用药，不能随意停药。
2.激光治疗
激光小梁成形术（SLT）：无创性较高，用于药物控制不佳者
效果维持时间有限，但可以多次重复操作
3.手术治疗
如小梁切除术、引流植入物植入术等
适用于药物和激光控制不理想的中晚期患者
六、除了治疗，更重要的是“科学管理”
1.定期随访
即使症状缓解，也要定期复查眼压、视野和视神经，监控病情变化。
2.注意生活细节
避免情绪波动、长时间低头
控制三高（糖尿病、高血压、高血脂）
保持规律作息，避免熬夜
避免浓茶、咖啡等刺激性饮品摄入过多
3.心理调适也很重要
青光眼患者往往因病程慢性、视力下降而产生焦虑、抑郁情绪，应通过医生指导、家人陪伴和自我调节共同应对。
七、科普小贴士：防青光眼五要点
40岁以上人群每年做一次眼科体检
有家族史者提前监测眼压和视神经
正确使用眼药水，不随意更换或停用
规律作息，避免诱发眼压升高的行为
关注视野变化，及早干预是关键
总结
开角型青光眼是一种沉默的“视力杀手”，它不痛不痒，却能在不经意间带走你的视力。幸运的是，只要做到早发现、早干预、规范治疗，大多数患者都可以有效控制病情，维持良好的生活质量。关爱眼睛健康，从定期检查做起。别等视力模糊了，才开始重视！
(罗顺利 周口市眼科医院（周口市第七人民医院） 青光眼科 副主任医师)
