在现代社会，颈椎病已从中老年群体的 “专属疾病” 逐渐演变为横跨各年龄段的健康问题。长期伏案工作、低头看手机、睡眠姿势不当等因素，使得颈椎承受着前所未有的压力。据统计，我国颈椎病患病率已达 15% 左右，且呈现明显的年轻化趋势。了解颈椎病的不同类型及其临床表现，是早期发现、及时干预的关键。

颈椎病的本质：并非单一疾病
颈椎病并非单一的疾病，而是指颈椎间盘退变及其继发的椎间关节退变，导致脊髓、神经、血管等受到刺激或压迫，从而引起的一系列临床症状和体征的综合征。颈椎由 7 块椎体组成，椎体之间由椎间盘连接，周围有韧带、肌肉等软组织支撑，共同维持颈椎的稳定性和灵活性。随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，水分减少，弹性降低，容易出现突出或膨出；同时，椎体边缘可能骨质增生，韧带可能肥厚或钙化，这些变化都可能压迫周围的组织，引发相应的症状。

神经根型颈椎病：最常见的 “信号兵”
神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，约占所有颈椎病的 60%~70%。其主要病因是颈椎间盘向侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，压迫或刺激神经根。

该类型的临床表现具有明显的神经分布特点。患者常出现颈肩部疼痛，疼痛可沿着受压神经根的走向放射至上肢，如手臂、前臂、手指等部位，伴有麻木、无力感。疼痛性质多为持续性酸痛或刺痛，在颈部活动、咳嗽、打喷嚏时症状可能加重。例如，颈 5 神经根受压时，疼痛可能放射至肩部和上臂外侧；颈 6 神经根受压时，疼痛和麻木可能累及拇指和食指；颈 7 神经根受压则会影响中指。部分患者还可能出现上肢肌肉萎缩，握力减弱，严重影响日常生活和工作。

脊髓型颈椎病：最危险的 “隐形杀手”
脊髓型颈椎病虽然发病率相对较低，约占颈椎病的 10%~15%，但却是最为严重的一种类型，因其会直接影响脊髓功能，若不及时治疗可能导致瘫痪。其主要病因是颈椎退变导致脊髓受压或缺血，常见于颈椎间盘中央型突出、椎体后缘骨质增生、黄韧带肥厚等情况。

脊髓型颈椎病的临床表现较为复杂，且进展较为缓慢。患者早期可能出现双侧或单侧下肢麻木、沉重感，行走时如同踩在棉花上，步态不稳，容易跌倒。随着病情进展，上肢也会出现症状，如麻木、无力，精细动作难以完成，如扣纽扣、写字等动作变得困难。部分患者还会出现胸部、腹部的束带感，感觉像被带子紧紧勒住一样。严重时，患者可能出现大小便功能障碍，如尿频、尿急、尿失禁或排便困难等。

椎动脉型颈椎病：易被忽视的 “眩晕源头”
椎动脉型颈椎病主要是由于颈椎退变导致椎动脉受到压迫或刺激，引起脑部供血不足而产生的一系列症状。颈椎的横突孔内有椎动脉穿过，当颈椎发生骨质增生、关节紊乱等情况时，可能压迫椎动脉，影响椎动脉的血流。此外，颈椎的过度旋转或后伸也可能刺激椎动脉，引起血管痉挛，减少脑部供血。

该类型的典型临床表现是眩晕，多在颈部旋转或后伸时诱发或加重，眩晕可持续数秒至数分钟，同时可能伴有恶心、呕吐、视物模糊、耳鸣等症状。严重时，患者可能在突然转头时出现猝倒，但意识清醒，倒地后症状可迅速缓解。这是由于椎动脉供血突然减少，导致脑部短暂缺血所致。

交感神经型颈椎病：症状复杂的 “迷惑者”
交感神经型颈椎病的发病机制尚不完全明确，一般认为是颈椎退变刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起交感神经功能紊乱所致。其症状复杂多样，且与其他疾病的症状容易混淆，给诊断带来一定困难。

患者可出现头面部症状，如头痛、头晕、偏头痛、面部麻木、眼睛干涩、视物模糊、耳鸣、听力下降等；也可出现心血管系统症状，如心悸、胸闷、心律失常、血压升高等；还可能出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；部分患者还会有出汗异常、肢体发凉或发热等症状。这些症状往往与颈部活动有关，在颈部劳累或姿势不当后加重。

混合型颈椎病：多种症状的 “叠加体”
在临床上，单纯某一类型的颈椎病并不多见，多数患者同时存在两种或两种以上类型的症状，称为混合型颈椎病。这是由于颈椎退变往往是多部位、多结构的改变，可能同时压迫或刺激神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等多个组织，从而出现多种类型的临床表现。

例如，神经根型与脊髓型颈椎病混合时，患者既有上肢放射痛、麻木，又有下肢行走不稳、大小便功能障碍；椎动脉型与交感神经型颈椎病混合时，患者既有眩晕、恶心，又有头痛、心悸等症状。混合型颈椎病的症状更为复杂，治疗难度也相对较大，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

颈椎病的类型多样，每种类型的临床表现各有特点，但也存在一定的交叉和重叠。在日常生活中，如果出现颈肩部疼痛、上肢麻木、下肢无力、眩晕、头痛等症状，应及时到医院就诊，通过颈椎 X 线、CT、磁共振成像（MRI）等检查，明确颈椎病的类型和严重程度，以便采取针对性的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如避免长时间低头、选择合适的枕头、适当进行颈部锻炼等，对于预防和缓解颈椎病至关重要。保护颈椎，从了解它开始，让我们共同守护这根支撑身体活动的 “生命支柱”。