胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊息肉等疾病的常用手术方式，每年我国有上百万患者接受这一手术。很多患者术前都会担心：“胆囊切了对身体有影响吗？”“术后吃东西要忌口吗？”事实上，胆囊虽为重要消化器官，但其功能可被身体代偿，术后通过科学护理，多数人能恢复正常生活。本文将详细解析胆囊切除后的身体变化及饮食注意事项，帮助患者科学应对术后康复。

一、胆囊的功能：为什么它可以被“切除”？

要理解胆囊切除后的影响，首先需了解胆囊的生理功能。胆囊是位于肝脏下方的梨形器官，主要功能有三点：

-储存胆汁：肝脏每天分泌800-1000毫升胆汁，胆囊通过浓缩功能将胆汁储存起来（容量约50毫升），待进食时释放。

-浓缩胆汁：胆囊黏膜可吸收胆汁中的水分和电解质，使胆汁浓度提升10-20倍，增强消化能力。

-调节胆汁排放：进食后，胆囊收缩，将浓缩胆汁排入十二指肠，帮助脂肪消化分解。

值得注意的是，胆汁的分泌源头是肝脏，胆囊仅起“储存和浓缩”作用。因此，切除胆囊后，肝脏仍会持续分泌胆汁，只是胆汁失去了“临时仓库”，改为直接排入肠道。身体通过逐渐适应这种胆汁分泌模式，最终恢复消化功能，这也是胆囊可以被安全切除的核心原因。

二、胆囊切除后，身体会发生哪些变化？

胆囊切除后，短期内身体会出现一些适应性变化，少数人可能出现轻微不适，但多数会在数月内缓解。

1.短期消化功能的“适应期”

术后1-3个月是身体适应的关键阶段，由于胆汁持续排入肠道（而非按需释放），可能出现以下情况：

-脂肪不耐受：进食油腻食物后，因胆汁相对不足，脂肪消化不完全，可能出现腹胀、腹泻（大便稀溏，每天2-3次），尤其吃油炸食品、肥肉后明显。

-食欲轻度下降：少数人因腹部不适或胆汁刺激肠道，可能出现食欲减退，但通常不影响正常进食。

-腹部隐痛：手术创口或腹腔轻微粘连可能引起右上腹隐痛，随时间推移会逐渐消失。

这些症状被称为“胆囊切除术后综合征”，发生率约10%-20%，与个体肠道敏感性、术前胆囊功能状态有关。研究显示，约90%的人在术后3-6个月会逐渐适应，症状自行缓解。

2.长期对身体的影响：无需过度担忧

目前医学研究未发现胆囊切除会对健康产生长期负面影响：

-营养吸收：长期随访显示，胆囊切除者的蛋白质、碳水化合物、脂肪吸收与常人无异，不会导致营养不良。

-肝胆功能：肝脏分泌胆汁的功能不受影响，胆总管会轻度扩张以代偿胆囊的储存功能，胆汁成分也会逐渐调整（如胆汁酸比例升高），帮助消化脂肪。

-其他疾病风险：曾有研究认为胆囊切除可能增加结肠癌风险，但近年大规模研究证实，两者无明确关联；也不会增加脂肪肝、糖尿病等疾病的发生率。

3.哪些人可能出现持续不适？

少数患者（约5%）术后不适症状会持续超过6个月，可能与以下因素有关：

-术前已存在胆汁反流性胃炎、功能性消化不良；

-术中胆管轻微损伤或术后胆管狭窄；

-肠道对胆汁酸的敏感性过高。

这类患者需及时就医，通过药物（如利胆药、益生菌）或饮食调整改善症状。

三、胆囊切除术后，饮食该如何调整？

饮食管理是术后康复的关键，科学调整饮食能帮助身体快速适应，减少不适。饮食原则需分阶段进行，逐渐从“限制”过渡到“正常”。

1.术后1-2周：清淡、易消化为主

此阶段肠道功能刚恢复，需减轻消化负担：

-主食：以软烂食物为主，如米粥、软面条、面汤、发面馒头，避免粗粮（如糙米、燕麦）和油炸主食（如油条）。

-蛋白质：选择低脂、易消化的优质蛋白，如清蒸鱼、嫩豆腐、鸡蛋羹（每天1个鸡蛋即可）、去皮鸡肉，避免肥肉、动物内脏、肉汤（含高脂肪）。

-蔬菜：选纤维少的嫩叶菜，如菠菜叶、生菜、黄瓜，煮熟煮软后食用，避免芹菜、韭菜、笋等粗纤维蔬菜（可能引起腹胀）。

-烹饪方式：以蒸、煮、炖、烩为主，禁用油炸、煎、烤；少油少盐，每日用油量不超过10克（约1汤匙）。

-禁忌：忌辛辣刺激（辣椒、大蒜）、忌饮酒、忌产气食物（豆类、洋葱、碳酸饮料）。

每日可少食多餐（5-6餐），每餐七八分饱，避免一次进食过多增加肠道负担。

2.术后2周-3个月：逐步增加食物种类

身体适应后，可逐渐尝试之前禁忌的食物，观察耐受情况：

-逐步添加脂肪：从每日10克油增至20克，可尝试瘦肉（猪瘦肉、牛肉）、低脂牛奶，每周1-2次清蒸鱼，观察是否腹胀、腹泻。若无症状，可少量添加坚果（如1-2颗核桃）、植物油（橄榄油、玉米油）。

-恢复正常主食：可吃米饭、全麦面包，但仍需避免油炸主食（如炸薯条）。

-增加蔬菜种类：可尝试西兰花、胡萝卜、南瓜等，煮熟后食用，仍需避免过量粗纤维蔬菜。

-水果：选择低渣水果，如苹果（去皮）、香蕉、葡萄，避免柿子、山楂（可能引起胃部不适）。

此阶段核心是“循序渐进”，每次添加一种新食物，从小量开始，若无不适再逐渐增加。例如，首次吃瘦肉可从50克开始，无腹胀则下次增至75克。

3.术后3个月后：回归正常饮食，但需“适度”

-控制高脂肪食物：虽无需完全忌油，但仍应避免长期大量吃油炸食品（如炸鸡、油条）、肥肉、奶油蛋糕等，以免引起消化不良。

-保持饮食均衡：每日保证蔬菜（300-500克）、水果（200-350克）、优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品）的摄入，主食粗细搭配（如米饭加少量燕麦）。

-规律进餐：定时定量，避免暴饮暴食（尤其避免空腹时间过长后突然大量进食），晚餐不宜过饱。

-个体化调整：若吃某种食物后仍感不适（如吃火锅后腹泻），可暂时避开，无需强迫自己适应。

四、术后饮食常见误区需避开

1.“术后要长期吃素”？错！

长期素食会导致脂肪摄入不足，影响脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收，可能引起皮肤干燥、免疫力下降。术后3个月后，应适量摄入健康脂肪（如深海鱼、坚果、橄榄油），每日脂肪摄入量控制在50-60克（约5-6汤匙油）即可。

2.“不能吃鸡蛋、牛奶”？看个人耐受

鸡蛋、牛奶是优质蛋白的重要来源，若术后吃鸡蛋羹、低脂牛奶无不适，完全可以吃；若吃后腹胀，可先少量尝试（如半颗鸡蛋），逐渐增加至正常量，无需因担心而完全忌口。

3.“多吃利胆食物能‘补’胆囊功能”？无科学依据

民间认为“吃南瓜、玉米能利胆”，但目前无证据表明这些食物能替代胆囊功能。保持饮食均衡、多样化，比刻意吃某类食物更重要。

4.“术后要大量进补”？适得其反

术后立即吃人参、燕窝、鸡汤等补品，可能因高脂肪、高蛋白加重肠道负担，引起腹胀、腹泻。术后1个月内无需刻意进补，营养均衡即可。

五、其他促进术后恢复的建议

除饮食外，以下措施也能帮助身体康复：

-适度运动：术后1周可散步（每次10-15分钟），2周后逐渐增加至每天30分钟，如快走、太极拳，促进肠道蠕动，改善消化功能。

-规律作息：避免熬夜，保证7-8小时睡眠，有助于身体调节胆汁分泌节律。

-保持心情放松：焦虑、紧张可能加重腹部不适，可通过听音乐、与家人交流缓解压力。

-必要时用药：若术后腹泻明显，可在医生指导下服用益生菌（如双歧杆菌）或利胆药（如熊去氧胆酸），改善肠道菌群和胆汁代谢。

六、总结

胆囊切除后，身体会经历1-3个月的适应期，可能出现短期消化不适，但长期来看不会影响健康和营养吸收。术后饮食需分阶段调整：初期清淡易消化，中期逐步添加食物种类，后期回归正常饮食但需控制高脂肪摄入。

患者无需因“切了胆囊”而过度忌口，更不必盲目进补，关键是遵循“循序渐进、个体化耐受”原则。多数人在术后半年能像正常人一样饮食，完全恢复正常生活。记住，科学护理比过度焦虑更重要，如有持续不适，及时咨询医生即可。

(宋利伟 河南省西华县人民医院 普外肝胆外科 主管护师) []