一、前列腺肿瘤爱“抱团”，家族里有人患病要当心
前列腺肿瘤有个“怪脾气”——喜欢在家族里“扎堆”出现。如果家里有直系亲属（爸爸、兄弟）得了前列腺肿瘤，其他人得这个病的风险会比普通人高不少，这种现象就是“家族聚集性”。
就像某些疾病会在家族里代代相传一样，前列腺肿瘤的这种“聚集”不是巧合。医学研究发现，遗传基因在其中起了重要作用，加上相似的生活习惯（比如饮食、运动），让家族成员的患病风险悄悄升高。泌尿外科护士在工作中经常遇到这样的情况：父亲查出前列腺肿瘤后，建议儿子也做筛查，结果真的发现了早期病变。所以，家里有前列腺肿瘤患者，亲属千万别觉得“和自己无关”。
二、为啥会出现“家族聚集性”？基因和习惯在“联手”
前列腺肿瘤的家族聚集，不是单一原因造成的，而是基因和环境因素“合作”的结果：
1.基因在“悄悄传递”风险
人体细胞里的基因就像“生命说明书”，如果某些基因发生突变（比如BRCA1、BRCA2基因），会增加前列腺肿瘤的患病风险。这些突变的基因可能从父母传给子女，让家族成员天生就比别人更容易“招惹”前列腺肿瘤。
有研究显示，如果父亲或兄弟在65岁前确诊前列腺肿瘤，本人患病的风险会增加2-3倍；如果有两个或以上直系亲属患病，风险会升高5-10倍。这种基因带来的风险，是家族聚集性的重要原因。
2.相似的生活习惯“推波助澜”
同一个家族的人，往往有相似的饮食习惯（比如爱吃红肉、高脂肪食物）、运动习惯（比如不爱动、久坐），甚至吸烟、饮酒等爱好。这些习惯会间接影响前列腺健康——比如高脂肪饮食可能刺激前列腺细胞异常生长，久坐会影响盆腔血液循环，让前列腺长期处于充血状态。
基因决定了“易感体质”，不良生活习惯则像“催化剂”，让患病风险进一步升高，这就是家族成员容易“集体中招”的原因。
三、哪些亲属属于“高风险”？这些人要重点关注
不是所有亲属都需要紧张，以下几类人属于前列腺肿瘤的“家族高风险人群”，筛查要更积极：
1.直系男性亲属患病
l 父亲或兄弟中有一人患前列腺肿瘤，尤其是患病时年龄小于65岁；
l 父亲和兄弟中两人及以上患前列腺肿瘤，不管他们患病时年龄多大。
这些情况下，本人的患病风险明显高于普通人，需要更早开始筛查。
2.有家族性肿瘤综合征
如果家族中不仅有前列腺肿瘤，还有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌等，可能存在遗传性肿瘤综合征（比如林奇综合征），这类人群的前列腺肿瘤风险也会升高，需要纳入重点筛查范围。
3.旁系亲属患病也不能忽视
叔叔、伯伯、舅舅等旁系男性亲属患前列腺肿瘤，本人的风险虽然比直系亲属低，但也比普通人高，同样需要重视筛查，不能掉以轻心。
判断自己是否属于高风险，最简单的办法是了解家族病史——问问家里长辈，有没有男性亲属得过前列腺肿瘤，记录他们的患病年龄和人数，这些信息对医生评估风险很重要。
四、高风险亲属该啥时候开始筛查？别等有症状再查
前列腺肿瘤早期大多没症状，等出现尿频、尿痛、血尿等症状时，往往已经不是早期了。高风险亲属的筛查必须“提前起步”，才能早发现、早处理：
1.筛查起始年龄要提前
l 普通男性建议50岁开始前列腺肿瘤筛查；
l 有一个直系亲属患病的高风险人群，建议45岁开始筛查；
l 有两个及以上直系亲属患病，或有遗传性肿瘤综合征的，建议40岁就开始筛查。
提前筛查能抓住肿瘤的“早期信号”，这时候治疗效果好，对生活影响小。
2.筛查频率要更高
普通男性筛查正常后，可每2年查一次；高风险亲属即使筛查正常，也建议每年查一次，这样能及时发现可能出现的异常变化。
前列腺肿瘤发展相对缓慢，每年一次的筛查既能保证及时发现问题，又不会过于频繁而增加负担。
五、筛查查什么？这两项检查最常用
前列腺肿瘤的筛查不复杂，主要靠两项检查，简单方便，痛苦小：
1.前列腺特异性抗原（PSA）检测
这是一项抽血检查，PSA是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，正常情况下血液中含量很低。如果前列腺有肿瘤，PSA可能会升高（但前列腺炎、前列腺增生也可能导致PSA轻度升高，需要医生综合判断）。
高风险亲属筛查时，PSA检测是必做项目，它能敏感地发现早期前列腺肿瘤的“蛛丝马迹”。
2.直肠指检
医生戴上手套，将手指伸入直肠，触摸前列腺的大小、质地、有没有结节。前列腺肿瘤往往表现为前列腺内的硬结节，通过指检能初步判断是否有异常。
直肠指检和PSA检测结合起来，能提高筛查的准确性——有些肿瘤PSA不升高，但指检能摸到异常；有些指检没发现问题，但PSA升高，两者互补才能减少漏诊。
如果这两项检查有异常，医生可能会建议做前列腺超声、磁共振，甚至前列腺穿刺活检（取少量组织做病理检查，这是确诊的“金标准”）。
六、除了筛查，高风险亲属还能做些什么？主动降低风险
筛查是为了早发现，而主动改变生活习惯，能从源头降低患病风险，尤其适合高风险亲属：
1.调整饮食：少吃红肉，多吃“护腺食物”
l 减少红肉（猪肉、牛肉、羊肉）和加工肉类（香肠、培根）的摄入，这些食物中的高脂肪和添加剂可能刺激前列腺；
l 多吃新鲜蔬菜（西兰花、菠菜）、水果（西红柿、苹果）、全谷物（燕麦、糙米），这些食物富含维生素和抗氧化剂，对前列腺健康有好处；
l 适量吃富含Omega-3脂肪酸的食物（三文鱼、核桃），可能有抗炎、保护前列腺的作用。
2.坚持运动：别让前列腺“久坐受累”
久坐会让前列腺长期处于充血状态，增加患病风险。高风险亲属要养成规律运动的习惯，每周至少运动150分钟（比如每天快走30分钟，每周5天），跑步、游泳、骑车等运动也可以，既能增强体质，又能改善盆腔血液循环，让前列腺“轻松一点”。
3.控制体重：避免肥胖带来的“额外风险”
肥胖会影响体内激素水平（比如雌激素升高），间接增加前列腺肿瘤的风险。通过健康饮食和运动，将体重控制在正常范围（BMI 18.5-24.9），能减少这种风险。
4.别吸烟、少喝酒：减少对前列腺的“刺激”
吸烟会损伤细胞DNA，增加多种肿瘤的风险，包括前列腺肿瘤；过量饮酒会加重前列腺充血。高风险亲属最好戒烟，限制饮酒（每天酒精摄入量不超过25克），给前列腺创造一个“温和”的环境。
这些习惯虽然不能完全避免患病，但能显著降低风险，和筛查配合起来，能更好地保护前列腺健康。
七、筛查结果异常怎么办？别慌，大多数不是癌
筛查发现PSA升高或指检有异常，很多人会立刻紧张——“是不是得了癌？”其实不用太焦虑，异常结果不代表一定是前列腺肿瘤：
1.先复查，排除“干扰因素”
PSA升高可能是前列腺炎、前列腺增生引起的，甚至近期有性生活、骑自行车等也可能让PSA暂时升高。医生通常会建议过1-2周再复查一次，同时结合其他检查（如前列腺超声）综合判断。
2.必要时做穿刺活检，明确诊断
如果复查后PSA仍然升高，或指检摸到明显结节，医生会建议做前列腺穿刺活检。活检虽然是有创检查，但能明确到底是不是肿瘤，以及肿瘤的恶性程度，为后续治疗提供依据。
即使确诊是前列腺肿瘤，只要是早期，通过手术、放疗等治疗，治愈率很高，很多人能像正常人一样生活。所以，筛查异常后关键是及时就医，而不是自己吓自己。
八、家族聚集不可怕，早筛查早预防是关键
前列腺肿瘤的“家族聚集性”提醒我们：如果家里有患病亲属，自己不能掉以轻心。但这并不意味着“一定会患病”，只要做好两件事——提前开始筛查、保持健康习惯，就能有效降低风险，及时发现早期病变。
高风险亲属要主动了解家族病史，记住自己的筛查起始年龄，把筛查当成“例行公事”。毕竟，前列腺肿瘤的早期治疗效果很好，而筛查是发现早期肿瘤的唯一可靠方法。对自己的健康多一分关注，就能少一分担忧，这才是应对家族聚集性的正确态度。
(宋燕燕 河南省肿瘤医院 泌尿外科一病区 主管护师)
