剖宫产手术是一项复杂且精细的医疗程序，其中护士不停清点纱布的行为至关重要，这一举措背后蕴含着多重医学意义和安全保障机制。以下是详细解析：

一、核心目的：防止异物残留，避免致命并发症

在手术过程中使用的无菌纱布主要用于吸血、擦拭创面或压迫止血。若任何一块纱布意外遗留在产妇体内（如子宫切口、腹腔或盆腔），将导致严重后果：

感染风险激增——体内异物会成为细菌滋生的温床，引发腹膜炎、脓肿甚至败血症；

组织粘连与器官损伤——长期存在的纱布可能缠绕肠道、膀胱等器官，造成梗阻或穿孔；

慢性疼痛与功能障碍——残留物刺激神经末梢，导致持续性腹痛、月经不调等问题。

因此，严格清点是确保“零遗留”的关键防线。

二、标准化流程：三重核查机制保障精准计数

手术室采用国际通用的“五数核对法”（Five Count Protocol）：

1.使用前预清点——打开包装后立即记录数量；

2.术中动态追踪——每次传递、回收均需双人确认并标注；

3.关闭体腔前终审——主刀医生暂停操作，全体团队共同复核；

4.术后再次核验——缝合伤口前后分别检查器械台与污物袋；

5.影像学辅助排查（必要时）——通过X光或超声确认无金属标记物遗漏。

这种分层管理模式将人为失误率降至最低。

三、特殊场景下的高危因素解析

紧急情况下的挑战：如产后大出血需快速填塞止血时，多名医护人员同时操作易造成混乱。此时护士需保持冷静，采用颜色编码系统区分不同用途的纱布包，并实时更新电子台账。

深部操作盲区：当术野被胎儿头部遮挡或血液浸染视野时，视觉确认困难。护士会提前预判用量，并在关键步骤主动提醒外科团队“剩余纱布存量”。

心理干扰效应：长时间高强度工作可能导致注意力下降。研究表明，每增加1小时连续工作时间，计数错误概率上升约17%，因此建议每30分钟轮换清点责任人。

四、历史教训推动制度完善

全球范围内曾发生多起因纱布遗留引发的医疗事故：

20世纪90年代某国案例显示，一块遗忘的纱布导致患者经历三次开腹探查术；

国内统计数据显示，未严格执行清点制度的医院，其术后并发症发生率高出规范医院4.2倍。

这些惨痛经验促使世界卫生组织将“手术物品管理”纳入《安全手术核查表》强制条款。

五、技术赋能新时代的精准管控

现代手术室已引入智能化解决方案：

RFID射频标签植入每块纱布，通过物联网设备自动感应定位；

电子病历系统实时同步耗材数据，异常情况触发警报；

机器人辅助盘点模块可识别图像中的织物纹理特征。

即便如此，人工二次复核仍是不可替代的安全屏障。

六、对患者的深远影响

看似繁琐的清点动作实则构筑了生命安全的护城河：

它缩短了平均住院日（减少因感染导致的延长停留）；

降低了再入院率及相关医疗费用；

更关乎医患信任关系的建立——当家属得知整个团队如此严谨时，焦虑情绪能得到显著缓解。

结语：细节决定生死，责任重于泰山

每一次纱布清点都是对生命的郑重承诺。从切开皮肤到缝合最后一针，护理团队用专业与专注编织着母婴健康的防护网。这种看似机械化的操作背后，是对医学伦理的坚守、对诊疗规范的敬畏，更是对每一个鲜活生命的最高礼赞。

(徐峰杰 息县人民医院 手术室 主管护师) []