在放疗的“旅程”中，皮肤突然变成“大红脸”？别担心！这其实是放射性皮炎在“打招呼”。当放疗射线像“小太阳”一样持续照射皮肤，原本光滑的肌肤可能出现红斑、瘙痒、脱皮，甚至溃烂，仿佛上演了一场“皮肤抗议记”。不过别慌，掌握这几招护理技巧，就能轻松化解皮肤危机，让肌肤重回“冷静状态”。
一、先搞懂：为啥放疗会让皮肤“红脸”？
1.放疗射线的“双面效应”
放疗就像给肿瘤“照镜子”，射线穿透皮肤直达肿瘤时，会“误伤”表层及深层皮肤细胞。射线会破坏皮肤的DNA，导致细胞损伤、炎症因子释放，引发一系列反应：初期皮肤发红、干燥，中期可能出现水疱、脱皮，严重时甚至溃烂、出血。这就好比长时间暴晒在太阳下会晒伤，但放疗的“晒伤”更复杂，修复周期更长。
2.哪些部位容易“中招”？
l 胸部、颈部：乳腺癌、肺癌放疗时，这些部位皮肤薄、褶皱多，易受摩擦，比如文胸边缘、领口处。
l 腋下、腹股沟：淋巴瘤等放疗区域，这些部位潮湿多汗，皮肤互相摩擦，容易加重炎症。
l 头皮、手足：特殊部位放疗（如脑瘤、手足皮肤癌）时，毛囊和汗腺密集，反应可能更剧烈。
3.放射性皮炎的“分级信号”
l Ⅰ级（轻度红脸）：皮肤出现淡红斑、轻微干燥，像被轻轻晒红的鼻尖，摸起来有点粗糙。
l Ⅱ级（红肿脱皮）：红斑颜色加深呈紫红，皮肤干燥脱屑，可能伴有瘙痒或轻微疼痛，像冬季干燥起皮的脸颊。
l Ⅲ级（水疱溃烂）：皮肤出现水疱、渗液，甚至溃疡、出血，疼痛明显，触碰时像伤口碰到水一样刺痛。
二、护理核心原则：温和清洁+精准保湿+严格防晒
1.清洁篇：给皮肤做“温柔SPA”
l 水温要“佛系”：用32℃.35℃温水清洁（比体温稍低），别用热水烫洗！热水会扩张血管，加重红肿，就像给“红脸”浇开水。
l 清洁剂选“无添加”：禁用肥皂、沐浴露、酒精等刺激性产品，用清水轻轻拍洗即可。如果必须去污，选婴幼儿专用的无香型温和洁面乳，像对待“婴儿肌”一样轻柔。
l 擦干方式“按”而非“擦”：用柔软纯棉毛巾轻按吸干水分，别来回摩擦！摩擦会破坏脆弱的皮肤屏障，导致脱皮加重，就像用砂纸磨伤口。
2.保湿篇：给皮肤“喝饱水”
l 选对保湿剂：
轻度红斑（Ⅰ级）：用含凡士林、羊毛脂的软膏（如医用白凡士林），人表皮生长因子凝胶，成分简单无刺激，形成物理屏障锁住水分，就像给皮肤裹上“保湿保鲜膜”。
干燥脱屑（Ⅱ级）：选含神经酰胺、透明质酸的医用保湿霜（如脂质水胶体敷料），修复皮肤屏障，缓解干燥瘙痒，类似“皮肤的修复补丁”。
l 禁忌！：避免使用含酒精、香精、薄荷的护肤品（如清凉型润肤乳），这些成分会刺激皮肤，加重炎症。
l 涂抹时机：清洁后3分钟内涂抹保湿剂，此时皮肤微湿，吸收效果最佳，每天涂抹2.3次，保持皮肤持续水润。
3.防晒篇：给皮肤“撑把遮阳伞”
放疗期间及结束后1年内，照射区皮肤对紫外线极度敏感，必须严格防晒！
l 物理防晒优先：戴宽边帽子、穿纯棉长袖衣物（避免化纤摩擦）、使用遮阳伞，全方位遮挡紫外线，就像给皮肤打造“移动防晒屋”。
l 化学防晒慎用：放疗中尽量不用防晒霜（含化学防晒剂可能刺激皮肤），如需使用，选成分简单的医用物理防晒霜（含氧化锌、二氧化钛），先在小范围试用无刺激后再全脸涂抹。
三、不同阶段护理“对症下招”
1.轻度红脸（Ⅰ级）：预防为主，稳住别慌
l 日常护理：每天用温水清洁后涂医用凡士林，穿宽松棉质衣物，避免摩擦照射区。比如穿柔软的纯棉T恤，别穿带蕾丝花边的内衣，减少皮肤刺激。
l 止痒小技巧：轻微瘙痒时，用手掌轻拍皮肤（别抓！），或冷敷（用干净毛巾浸温水后拧干敷5分钟），缓解瘙痒感。
2.红肿脱皮（Ⅱ级）：加强保湿，避免感染
l 水疱处理：小水疱别戳破！让它自然吸收，涂医用保湿霜保护；大水疱（直径＞1cm）用无菌针头在边缘刺破，用无菌棉签吸干渗液，再涂碘伏消毒，最后覆盖无菌纱布，像给皮肤“贴创可贴”。
l 脱皮处理：别撕！让脱皮自然脱落，脱落区继续涂保湿霜。如果脱皮后皮肤潮红，可使用含银离子的敷料（如藻酸盐敷料），抗菌促进愈合。
3.水疱溃烂（Ⅲ级）：紧急就医，专业护理
l 禁止擅自处理：出现溃疡、出血、剧烈疼痛时，立即联系放疗科医生！医生会根据情况使用清创凝胶、生长因子凝胶（如重组人表皮生长因子），必要时暂停放疗。
l 体位护理：避免溃烂部位受压，比如背部溃烂者多侧卧，臀部溃烂者用气垫圈悬空，减少摩擦促进愈合。
四、“避坑”指南：这些行为千万别做！
1.拒绝“手欠”行为
l 别抓挠！：抓挠会破坏皮肤屏障，导致感染或瘢痕，越抓越痒形成恶性循环，就像“雪球越滚越大”。
l 别搓澡！：放疗区皮肤禁止搓澡、exfoliate，哪怕脱皮也不行！搓澡巾会撕掉新生细胞，加重损伤。
2.远离“刺激源”
l 衣物选择：放弃化纤、羊毛衣物，穿纯棉、真丝等柔软材质，减少摩擦。比如内裤选纯棉平角裤，别穿紧身牛仔裤。
l 环境控制：避免照射区皮肤接触热毛巾、暖水袋、电热毯等高温物品，高温会加重皮肤充血，就像“火上浇油”。
3.警惕“发物”饮食
l 辛辣刺激：辣椒、生姜、大蒜等会扩张血管，加重皮肤炎症，让“红脸”更红。
l 光敏性食物：放疗期间少吃芹菜、香菜、柠檬等（可能增加皮肤对光的敏感性），可多吃富含维生素C的猕猴桃、草莓，帮助修复皮肤。
五、心理建设：皮肤“红脸”是暂时的！
很多患者看到皮肤变红、脱皮会焦虑：“是不是放疗副作用太大？”别担心！放射性皮炎是放疗的常见反应，大多数情况在放疗结束后2.4周会逐渐消退，皮肤会慢慢恢复正常。在此期间：
1. 记录变化：用手机拍照记录皮肤状态（如每周拍一次），对比发现好转趋势，缓解焦虑。
2. 寻求支持：加入放疗患者社群，听别人分享护理经验，你会发现“红脸”不是一个人在战斗！
六、何时需要紧急就医？
出现以下情况别犹豫，立刻找医生：
1.皮肤溃烂面积扩大，渗液增多，伴有恶臭味（提示感染）；
2.体温升高＞38℃，可能合并全身感染；
3.疼痛难忍，口服止痛药无效；
4.皮肤出现色素沉着、瘢痕增生，影响功能（如颈部放疗后活动受限）。
七、结语：皮肤护理是场“耐心战”
放射性皮炎就像放疗路上的“小插曲”，虽然会让皮肤暂时“闹脾气”，但只要科学护理、耐心应对，就能平稳度过。记住：每一次温和的清洁、每一抹保湿霜的涂抹，都是在给皮肤“加油打气”。
当放疗结束，看着皮肤逐渐恢复往日的平静，你会发现：这些护理的日子，不仅是在照顾皮肤，更是在温柔地照顾自己。愿每位患者都能带着健康的肌肤，自信地迎接放疗后的新生活！
(闫静丹 郑州市中心医院 放射治疗科 主管护师)
