孕期感冒是否能吃药，是让无数准妈妈焦虑的问题。担心药物影响胎儿而硬扛，可能让病情加重；盲目用药又怕带来风险。其实，孕期感冒并非绝对不能用药，关键是掌握科学的方法。以下是针对孕期感冒的安全用药指导，帮你平衡母婴健康。
一、先判断感冒类型，避免盲目处理
感冒主要分普通感冒和流行性感冒（流感），两者的处理方式和风险差异很大：
• 普通感冒：多由鼻病毒、冠状病毒引起，症状较轻，以鼻塞、流涕、轻微咳嗽为主，一般5-7天可自愈，对胎儿直接影响较小。
• 流感：由流感病毒引起，传染性强，症状更重，常伴随高热（39℃以上）、头痛、肌肉酸痛、乏力等，若不及时干预，可能引发肺炎、心肌炎等并发症，增加早产、胎儿缺氧的风险，孕早期高热还可能影响胎儿神经管发育。
提醒：出现持续高热（超过38.5℃且超过24小时）、呼吸急促、剧烈咳嗽等症状，需立即就医排查是否为流感或细菌感染，不可硬扛。
二、孕期用药的3大核心原则
1. 能不用就不用，能少用就少用
轻微症状（如轻度鼻塞、偶发咳嗽）优先通过休息、补水等非药物方式缓解。例如，鼻塞可用生理盐水洗鼻，咳嗽可喝温蜂蜜水（孕中晚期适用，1岁以下婴儿禁用），避免不必要的药物暴露。
2. 认准“安全级”药物，拒绝复方药
参考药物妊娠分级（如美国FDA分级），优先选择A类或B类药（对胎儿风险较低），避免C、D、X类药（可能致畸或危害胎儿）。
复方感冒药成分复杂（如含伪麻黄碱、金刚烷胺等），可能隐藏风险，孕期尽量选单一成分药，按需对症使用。
3. 遵医嘱，不擅自用药
用药前必须咨询医生或药师，告知孕周、过敏史、既往病史（如哮喘、高血压），严格按剂量和疗程使用。例如，退热时对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4000mg，过量可能损伤肝脏。
三、不同症状的安全用药方案
（一）发热：38.5℃是关键节点
• 体温＜38.5℃：用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管丰富部位（避开腹部），或使用退热贴，同时多喝温水促进散热。
• 体温≥38.5℃：及时使用对乙酰氨基酚（扑热息痛），这是孕期退热的首选药，属于B类药，在推荐剂量内使用安全性高。
• 禁用药物：阿司匹林可能增加胎儿出血风险，布洛芬在孕晚期可能影响胎儿循环系统，均需避免。
（二）鼻塞、流涕：温和缓解为主
• 生理盐水鼻腔冲洗：每日3-4次，清洁鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，无副作用。
• 药物选择：若鼻塞严重影响睡眠，孕中晚期可在医生指导下短期使用伪麻黄碱（每日不超过30mg，连续使用不超过3天），孕早期慎用（可能增加胎儿畸形风险）。
• 辅助方法：用热毛巾敷鼻根（温度40℃左右）或吸入温湿蒸汽（每日2-3次，每次5分钟），也能缓解不适。
（三）咳嗽：分情况处理
• 轻微咳嗽：孕中晚期可喝蜂蜜水（1-2勺蜂蜜加温水）、冰糖炖梨（不加药材），湿润咽喉缓解刺激。
• 剧烈咳嗽：每小时咳嗽超10次可能引发腹压升高，增加早产风险，孕中晚期可在医生评估后使用右美沙芬（短期小剂量），孕早期需谨慎。
• 合并细菌感染：若咳嗽伴黄脓痰，可能是细菌感染（如支气管炎），需遵医嘱使用青霉素类（如阿莫西林）或头孢类抗生素，这些药物在孕期使用相对安全，需按疗程（一般7-10天）服用，避免耐药。
（四）咽喉疼痛：区分炎症类型
• 病毒感染：用温盐水漱口（1杯温水加半勺盐，每日5-6次），或含服无刺激的润喉糖（确认成分无薄荷脑、冰片）。
• 细菌感染：若咽喉肿痛伴扁桃体化脓，可能是链球菌感染，需用青霉素类抗生素（过敏者换头孢类），硬扛可能引发肾炎、风湿热等并发症。
四、绝对禁用的药物与常见误区
（一）孕期“黑名单”药物
• 利巴韦林（病毒唑）：可能导致胎儿颅骨畸形、腭裂，孕期任何阶段都禁用。
• 金刚烷胺：可能影响胎儿神经系统发育，流感期间也需避免。
• 部分中药：桃仁、红花等活血化瘀药可能引发流产，附子、乌头含毒性成分，孕期需警惕。
（二）常见误区
1. “中药无副作用”：错！很多中成药含咖啡因、伪麻黄碱等成分，需查看说明书，确认无孕妇禁忌后再用。
2. “硬扛比用药安全”：严重流感或细菌感染硬扛，可能导致胎儿缺氧、早产，合理用药反而更安全。例如，孕早期持续高热（＞39℃）的风险比用对乙酰氨基酚更大。
3. “症状消失就停药”：抗生素需按疗程使用，如细菌性感冒用阿莫西林需满7天，否则可能复发或产生耐药性。
五、必须立即就医的情况
出现以下症状需及时就诊，避免延误病情：
• 持续高热（＞39℃）超过24小时，或发热反复超过3天；
• 呼吸困难、胸痛、剧烈咳嗽伴喘息；
• 头痛剧烈伴呕吐、意识模糊（警惕脑炎）；
• 胎动异常（突然频繁或减少）、阴道出血；
• 感冒症状持续超过1周无好转，或加重。
总结
孕期感冒的处理核心是“科学权衡”：轻微症状靠护理，严重症状别硬扛，用药选安全级，全程遵医嘱。记住，及时就医、合理干预，才能最大程度守护自己和胎儿的健康。
(张赛军 平顶山市新华区人民医院 妇产科)
