感冒发烧是生活中常见的小毛病，很多人会习惯性地从药箱里翻出退烧药、感冒药自行服用，觉得 “扛一扛” 或 “随便吃点药” 就能好转。但对于肾不好的人来说，这种 “随便” 可能暗藏风险。肾脏是药物代谢的重要器官，某些常见药物在肾功能不佳时，容易在体内蓄积，对肾脏造成额外伤害，甚至加重肾功能损伤。

一、肾脏：药物代谢的 “过滤器”，也怕 “药害”
肾脏每天要过滤大量血液，排出代谢废物，同时也承担着药物排泄的重要任务。药物进入人体后，经过消化吸收进入血液，最终大多需要通过肾脏过滤排出体外。

肾脏的特殊结构让它对药物损伤格外敏感。肾小球的毛细血管网和肾小管的上皮细胞，直接接触流经的药物及其代谢产物。当药物剂量过大、种类过多，或药物本身具有肾毒性时，这些结构就可能受到损伤。对于本身肾功能就不好的人来说，肾脏的排泄能力已经下降，药物更易在体内蓄积，加重肾脏负担，导致损伤风险成倍增加。

二、这些常用药，肾不好的人要格外小心
感冒发烧时常用的一些药物，看似普通，却可能成为肾不好人群的 “隐形威胁”。

（一）非甾体抗炎药：退烧止痛背后的 “肾负担”
布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾体抗炎药，是感冒发烧时常用的退烧药和止痛药。这类药物能通过抑制体内的炎症介质，起到退烧、止痛的作用，但也可能对肾脏造成损伤。

其伤肾的原因主要有两点：

l 一是这类药物会影响肾脏的血液供应，导致肾脏血流减少，尤其在身体脱水（如发烧出汗多）时，这种影响更为明显；

l 二是药物及其代谢产物可能直接损伤肾小管上皮细胞，长期或过量服用，可能引发肾小管坏死、肾功能下降。对于肾不好的人来说，即使是常规剂量，也可能加重肾脏损伤，出现尿量减少、水肿等症状。

（二）某些复方感冒药：成分叠加的 “隐患”
市面上很多复方感冒药含有多种成分，如解热镇痛药、伪麻黄碱、抗组胺药等。其中，伪麻黄碱能缓解鼻塞症状，但可能引起肾脏血管收缩，减少肾脏血流量，对肾功能不佳者不利。

更危险的是成分叠加。如果同时服用多种复方感冒药，容易导致解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）摄入过量，加重肾脏代谢负担。比如，吃了一种含对乙酰氨基酚的退烧药，又同时服用含相同成分的复方感冒药，就可能超出安全剂量，增加肾损伤风险。

（三）某些抗生素：滥用可能 “直击” 肾脏
感冒多由病毒引起，无需使用抗生素，但如果合并细菌感染，可能需要使用抗生素治疗。部分抗生素具有一定的肾毒性，如庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素，万古霉素等糖肽类抗生素，以及某些头孢菌素类抗生素。

这些抗生素主要通过损伤肾小管上皮细胞发挥肾毒性，使用后可能出现蛋白尿、血尿，甚至急性肾损伤。肾不好的人，由于药物排泄减慢，更容易发生蓄积中毒，因此必须在医生指导下使用，且需根据肾功能调整剂量。

（四）含马兜铃酸的中药：隐藏的 “肾毒素”
一些人感冒后会选择服用中药或中成药，但部分中药含有马兜铃酸，如关木通、广防己、青木香等，这类成分具有明确的肾毒性，可导致肾小管间质损伤，长期服用可能引发慢性肾功能衰竭。

含马兜铃酸的药物代谢产物会在肾脏蓄积，对肾脏造成不可逆的损伤。肾不好的人应避免使用这类中药，服用其他中药或中成药前，也需确认成分，最好咨询医生或药师，避免误用伤肾药物。

三、肾不好的人，感冒发烧用药要遵循这些原则
（一）不盲目用药，先明确病因
感冒发烧后，不要急于吃药，应先判断病情。如果是普通感冒，症状较轻，可先通过多喝水、休息等方式缓解；若症状较重，或持续发烧超过 3 天，应及时就医，明确是病毒感染还是细菌感染，再根据病因用药，避免盲目使用抗生素或复方感冒药。

（二）看清成分，避免重复用药
用药前仔细阅读药品说明书，明确药物成分，避免同时服用含相同成分的药物。比如，含对乙酰氨基酚的药物，每日最大剂量不宜超过 4 克（成人），过量可能伤肾。肾不好的人，即使是单一成分的药物，也需咨询医生，确定合适的剂量和用药间隔。

（三）优先选择肾安全性高的药物
退烧时，对乙酰氨基酚在常规剂量下肾毒性相对较低，可在医生指导下作为肾不好人群的首选退烧药，但需注意避免过量。而布洛芬等非甾体抗炎药，肾功能不全者应慎用或减量使用，尤其避免长期使用。

使用抗生素时，应选择肾毒性较小的种类，如青霉素类、某些头孢菌素类（需根据具体品种判断），并严格按照医生计算的剂量和疗程使用，不可自行增减。

（四）用药期间监测肾功能和尿量
肾不好的人在感冒发烧用药期间，应注意观察尿量变化，若出现尿量明显减少、水肿、乏力等症状，应及时就医。必要时，需定期检查肾功能（如血肌酐、尿素氮），监测药物对肾脏的影响，以便及时调整治疗方案。

（五）补充水分，减少药物对肾脏的刺激
发烧时身体容易脱水，会加重药物对肾脏的损伤。因此，用药期间应多喝水，保持充足的水分摄入，促进药物排泄，减少药物在肾脏的蓄积。但需注意，若存在严重肾功能不全、水肿等情况，饮水量需根据医生建议调整，避免加重水肿。

四、日常护肾，减少药物损伤风险
除了感冒发烧时谨慎用药，肾不好的人在日常生活中也需注意保护肾脏，减少药物损伤的可能性。

（一）定期检查肾功能
定期监测肾功能指标，了解肾脏健康状况，为用药提供依据。医生可根据肾功能情况，调整药物剂量和种类，降低伤肾风险。

（二）避免滥用药物和保健品
不自行购买和服用药物、保健品，尤其是成分不明的产品。很多保健品可能含有对肾脏有害的成分，长期服用可能损伤肾功能。

（三）控制基础疾病
高血压、糖尿病是导致肾功能下降的常见原因，肾不好的人应积极控制血压、血糖，减少对肾脏的持续损伤，提高肾脏对药物的耐受性。

感冒发烧时随便吃药，对普通人可能影响不大，但对肾不好的人来说，却可能成为伤肾的 “导火索”。非甾体抗炎药、某些复方感冒药、肾毒性抗生素和含马兜铃酸的中药，都是需要警惕的 “危险分子”。遵循不盲目用药、看清成分、优先选择肾安全性高的药物、监测肾功能等原则，才能在缓解感冒发烧症状的同时，保护好脆弱的肾脏。日常做好护肾工作，才能降低药物损伤风险，维护肾脏健康。