一、动脉堵塞：人体内的“交通瘫痪”
动脉系统如同城市交通网，当血栓、斑块等“路障”堆积，就会引发器官供血危机。不同部位的动脉堵塞会触发特异性警报：
· 冠状动脉堵塞：心肌缺血导致心绞痛，典型表现为运动后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。若堵塞超过75%，可能引发急性心肌梗死，死亡率高达10%。
· 颈动脉堵塞：脑供血不足引发头晕、视物模糊，严重时可导致短暂性脑缺血发作（TIA），表现为单侧肢体无力、言语不清，24小时内可完全恢复，但复发风险极高。
· 下肢动脉堵塞：行走时出现“间歇性跛行”，即步行500米后小腿疼痛，休息后缓解。晚期可发展为静息痛，甚至肢体坏疽。
这些症状往往被误认为“老毛病”，实则是动脉堵塞的“求救信号”。研究显示，从斑块形成到血管完全闭塞，平均需要10-15年，而血管超声可在早期捕捉到这些“隐形杀手”。
二、血管超声：透视动脉的“火眼金睛”
血管超声通过高频声波（2-18MHz）穿透皮肤，实时显示血管结构与血流动力学信息，其核心技术包括：
1. 二维超声成像：清晰显示血管壁层次结构，测量内膜中层厚度（IMT）。正常IMT＜1.0mm，当IMT≥1.5mm即定义为动脉粥样硬化斑块。
2. 彩色多普勒血流显像（CDFI）：用红蓝两色标注血流方向，红色代表流向探头，蓝色代表远离探头。当血管狭窄时，狭窄段血流速度增快，形成“五彩镶嵌”的湍流信号。
3. 频谱多普勒技术：定量分析血流参数，如峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）。颈动脉狭窄＞50%时，PSV＞230cm/s；肾动脉狭窄时，RI＞0.7提示肾血管性高血压可能。
这项检查具有三大优势：
· 无创安全：无需注射造影剂，无辐射损伤，孕妇、儿童均可接受。
· 实时动态：可观察血管随呼吸、体位变化的形态改变，如胡桃夹综合征患者站立时左肾静脉受压扩张。
· 经济高效：单部位检查费用约100-300元，是CT血管造影（CTA）的1/5，磁共振血管造影（MRA）的1/10。
三、血管超声能揪出哪些“堵车元凶”？
1. 动脉粥样硬化斑块：血管内的“定时炸弹”
超声可区分斑块性质：
· 稳定斑块：呈强回声或等回声，表面光滑，如同“硬壳坚果”，不易破裂。
· 易损斑块：呈低回声或混合回声，纤维帽不完整，内部可见“火山口”样溃疡。这类斑块破裂风险高，是急性心梗、脑梗的主要诱因。
2. 动脉血栓：流动的“致命碎片”
超声可准确判断血栓位置、形态及活动度：
· 急性血栓：呈低回声，与血管壁附着不紧密，易脱落引发肺栓塞。
· 慢性血栓：呈高回声，伴血管再通时可见“轨道征”。
技术突破：超声造影技术可检测斑块内新生血管，若发现微泡信号增强，提示斑块不稳定，需积极干预。
3. 动脉狭窄与闭塞：血管的“交通瓶颈”
通过测量残余管腔直径（D）与原始管腔直径（D0），计算狭窄率：
狭窄率=(1−D0D)×100%
临床分级：
· 轻度狭窄：＜50%，通常无症状。
· 中度狭窄：50%-69%，需药物控制危险因素。
· 重度狭窄：≥70%，是介入治疗（支架植入）或手术治疗（颈动脉内膜剥脱术）的明确指征。
四、谁需要定期做血管超声？
《中国血管超声检查指南》推荐以下高危人群每1-2年筛查一次：
1. 三高人群：高血压（≥140/90mmHg）、高血脂（LDL-C≥3.4mmol/L）、糖尿病患者。
2. 吸烟者：吸烟者动脉粥样硬化风险是非吸烟者的3倍。
3. 肥胖人群：BMI≥28kg/m²者，颈动脉斑块检出率达45%。
4. 有家族史者：直系亲属55岁前患冠心病或脑卒中，需提前10年筛查。
5. 症状提示者：出现头晕、胸痛、肢体麻木等疑似血管疾病症状时，应立即检查。
五、检查前后注意事项
· 检查前：无需空腹（腹部血管超声需空腹8小时），可正常服药；穿着宽松衣物，避免连衣裙、连裤袜；颈部检查时摘除项链、围巾。
· 检查中：保持安静，避免说话或吞咽动作（颈部检查时）；根据医生要求变换体位（如侧卧位检查下肢动脉）。
· 检查后：立即获取报告，重点关注斑块性质、狭窄率及血流参数；若发现严重病变，需在2周内复诊并启动治疗。
血管超声就像一位“血管侦探”，能早期发现动脉堵塞的蛛丝马迹。从今天起，关注自己的血管健康，定期进行血管超声检查，别让动脉“堵车”成为生命的终点站！
(闫芳芳 西华县人民医院 超声科 主治医师)
