一、乳头溢液≠癌症，但需警惕异常信号

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，但并非所有溢液都代表癌症。据统计，约10%-15%的乳腺癌患者会出现乳头溢液，而更多情况下可能与良性病变（如导管内乳头状瘤、乳腺增生）或生理性因素（如妊娠、哺乳期）相关。普外医生强调：溢液颜色、性状、伴随症状 是判断危险等级的关键！ 

二、颜色预警：5种溢液颜色对应的风险等级

1. 透明/清水样溢液 

低风险 ：常见于乳腺导管扩张或激素波动（如月经前）。 

建议 ：单侧单孔溢出或伴随肿块时需就医排查。 

2. 乳白色溢液 

低-中风险 ：多见于哺乳期后残留乳汁（称为“乳汁淤积”），或垂体瘤（如泌乳素瘤）。 

危险信号 ：非哺乳期持续溢出，尤其伴随闭经、头痛，需查泌乳素水平。 

3. 黄色/黄绿色粘稠溢液 

中风险 ：可能提示慢性乳腺炎或导管内炎症。 

注意 ：若伴有红肿、疼痛，需抗生素治疗；反复发作需排除导管内病变。 

4. 血性/暗红色溢液 

高风险 ：约50%血性溢液与导管内乳头状瘤（良性）相关，但10%-15%可能为导管内癌或浸润癌。 

立即就医 ！尤其单侧单孔出血、40岁以上女性，需做乳管镜或钼靶检查。 

5. 脓性溢液（黄绿色伴臭味） 

中高风险 ：急性乳腺感染（如脓肿）的典型表现，可能需穿刺引流。 

注意 ：糖尿病患者或免疫力低下者更易发生，需及时抗感染治疗。 

三、伴随症状的“危险指数”加分项

出现以下情况，癌变风险显著上升：

单侧单孔溢出 （多孔溢液常为生理性）；

自发溢出 （非挤压后出现）；

合并无痛性肿块 或乳头凹陷 ；

年龄＞40岁 且有乳腺癌家族史。 

四、必须做的3项检查 

乳腺超声 ：首选无创检查，鉴别囊肿、实性肿块。 

钼靶（X线） ：40岁以上女性筛查微小钙化灶。 

乳管镜/乳管造影 ：直接观察导管内病变，精准定位病灶。 

五、治疗选择：从观察手术到精准干预 

生理性溢液 ：调整内衣、减少刺激，定期随访。 

良性肿瘤 ：微创手术切除病变导管。 

恶性肿瘤 ：根据分期选择保乳手术或全乳切除+综合治疗。 

六、医生忠告：2个误区要避开

“不痛就没事” ：乳腺癌早期常无痛感，血性溢液即使不痛也需排查！

“男性不会乳腺出问题” ：男性乳头溢液（尤其血性）恶性率更高，务必尽早就诊！ 

总结 ：乳头溢液需结合颜色、性状、年龄综合判断。透明/乳白色溢液 多数良性，血性/脓性溢液 必须一查到底！建议每月自检乳房，每年一次乳腺体检，早发现可显著提升治愈率。 

（注：本文仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。） 

(徐岩 南阳医学高等专科学校附属中医院 普外科 主治医师) []